Трихомонадний кольпіт лікування

трихомонадний кольпіт

Трихомонадний кольпіт - це запальний процес в піхві, викликаний найпростішим організмом класу джгутикових - трихомонадой. Інфекційний агент потрапляє на стінки піхви статевим шляхом з чоловічої уретри.

Активатором є найпростіші мікроорганізми Trichomonas Vaginalis (трихомонада генитальная) і особливості їх життєдіяльності. Вони проникають в міжклітинний простір тканин і утворюють так звані «псевдоподобіі».

Тобто ці мікроорганізми «маскуються» під навколишні тканини людського організму, що значно ускладнює як діагностику, так і лікування.

Захворювання відноситься до венеричних.

Внеполовое зараження рідко, але в практиці зустрічається: передається в основному через предмети гігієни або білизну.

Трихомонадний інфекція - це многоочаговий процес, який може зачіпати органи сечовидільної (цистит у жінок і уретрит - у чоловіків) і статевий (вагініт, кольпіт) системи.

За даними ВООЗ трихомоноз заражено близько однієї десятої частини населення Землі. Найбільше хворіють жінки дітородного вікового діапазону, але дані можуть бути не зовсім коректні тому, що у жінок інфекція протікає з яскравою симптоматикою, а у чоловіків практично безсимптомно.

Важливі причини виникнення трихомонадного кольпіту в організмі людини - це авітаміноз або наявність гормональних порушень, які значно знижують імунітет.

  1. Гіперемія і набряклість статевих органів і промежини;
  2. Збільшення обсягу виділень з піхви;
  3. Фарбування вагінальних Белей в жовто-зелений відтінок, приєднання до них різкого смердючого рибного запаху. Ці виділення водянисті або пінисті на вигляд;
  4. Освіта множинних дрібних геморагій на стінках піхви;
  5. Нав'язливий свербіж і різке печіння всередині піхви;
  6. Біль під час сечовипускання або при статевому контакті.

При трихомонадном кольпіті больові відчуття можуть виникати не тільки в інтимних зонах, а й в нижньому відділі спини і живота.

Індивідуальність симптоматики і больових проявів варіюється в залежності від того, яка частина сечостатевої системи була вражена.

Симптоми трихомонадною інвазії у чоловіків або не виявляються зовсім, або дуже слабо виражені:

  1. Різкий біль під час сечовипускання;
  2. Відчуття печіння і різі в сечівнику;
  3. Часті позиви до сечовипускання;
  4. Гнійні (жовто-зелені) або пінисті виділення з уретри;
  5. Кров'янисті виділення з сечею або спермою;
  6. Біль, печуть відчуття, відчуття тяжкості в промежини або області таза.

Ці ознаки спостерігається не більше двох тижнів. Потім або зникає повністю, або значно зменшується, а захворювання переходить в хронічну форму.

Саме тому так важливо, щоб чоловіки, запідозривши у себе ознаки трихомонадного уретриту, терміново звернулися за медичною консультацією та адекватним лікуванням, так як в хронічній формі лікувати захворювання буде вкрай складно.

Терапія трихомонадного кольпіту полягає в застосуванні протівотріхомонадних коштів, місцевої санації, нормалізації флори піхви і загальному зміцненні імунітету. Розглянемо більш докладно.

Протівотріхомонадние кошти, такі як Метронідазол і Тріхомонацід, можуть застосовуватися в таблетованій або ін'єкційному варіанті в залежності від ступеня ураження.

Можуть також призначити промивання і спринцювання з фурациліном, граміцидину і іншими антисептиками.

Після досягнення стерильності, застосовуються препарати, що відновлюють природну флору піхви, такі як Вагілак.

Жінка, що перенесла трихомонадний кольпіт, вважається здоровою після того, як після неодноразових досліджень мазка (протягом трьох циклів менструацій) у вагінальній флорі не встановлені трихомонади. Аналізи виконуються на перший, другий і третій день після закінчення менструацій.

Лікування трихомонадного кольпіту у ваших чоловіків просто неможливо, так як кольпіт чисто жіноче захворювання - запалення піхви. Тому у чоловіків діагноз звучить як трихомонадний уретрит. Лікування здійснюється амбулаторно, в урологічному або шкірно-венерологічному відділенні.

При гострому трихомонадном уретриті хворим призначаються протівотріхомонадние препарати і антибіотики. У разі хронізації процесу призначають інстиляції стерильних розчинів в сечовий канал.

Видужалою пацієнт вважається на підставі зникнення характерною симптоматики і «чистих» аналізів сечі, секрету передміхурової залози, а також мазків епітелію уретри.

Трихомонадний кольпіт при берменности

Небезпек він тягне за собою чимало.

По-перше, інфекція може викликати ерозію шийки матки. Шийка при цьому втратить еластичність і можуть виникнути розриви в пологах.

По-друге, інфекція під час вагітності може поширитися настільки широко, що зашкодить малюкові внутрішньоутробно, або спровокує многоводие або передчасні пологи.

Бактерія може також зашкодити малюкові під час пологів, він зіткнеться з нею, проходячи по родових шляхах.

Щоб уникнути трихомонадно інфекції, не потрібно «винаходити велосипед».

Впорядковані статеві зв'язки, контрацепція презервативами і використання тільки особистої білизни та засобів гігієни.

Якщо ж статевий акт з потенційним носієм інфекції відбувся, то протягом двох годин після нього необхідно спорожнити сечовий міхур і обробити розчином мірамістину шкіру лобка, стегон, зовнішні статеві органи і ввести його в уретру і піхву.

Симптоми і лікування трихомонадного кольпіту у жінок

Статистичні дані ВООЗ свідчать про те, що на Землі інфікована приблизно одна десята частина всього населення. Найбільший відсоток хворих визначається серед жіночого населення здатної до виношування і народження дітей.

Як розпізнати ознаки захворювання, щоб запобігти його розвиток і вчасно призначити лікування - обговоримо в статті.

Трихомонадний кольпіт у жінки

Поява трихомонадного кольпіту провокують паразитують в організмі жінки мікроорганізми, які відносяться до класу найпростіших. Мешкаючи в оболонках піхви, вони провокують розвиток запалення, в результаті чого утворюється кольпіт викликаний трихомоніазом.

Проникнувши в простір між клітинами тканин людини, вони формують своєрідні псевдоподобіі.

Таким образам вони прекрасно замасковуються під ту чи іншу тканину організму людини. Цей факт значно впливає на їх виявлення і лікування.

Дане захворювання може розвинутися через авітамінозу, переохолодження організму або в результаті зміни в гормональному фоні.

Трихомонадний кольпіт є хворобою венеричного типу. Тому основним шляхом передачі захворювання - зараження за коштами статевого контакту.

Однак не варто виключати і ймовірності інфікування в побутових умовах, ризик зараження збільшується при використанні рушники або інших засобів особистої гігієни вже інфікованої людини.

Важливо! Трихомонадний кольпіт є чисто жіночим захворюванням. У чоловіків ці найпростіші провокують розвиток трихомонадного уретриту.

При діагнозі трихомоніаз кольпіт, лікування якого призначає фахівець, грунтується на прийомі спеціальних засобів проти трихомонад. Також в комплекс заходів з лікування входять місцева терапія, нормалізація мікрофлори піхви і загальне зміцнення імунної захисту організму.

Як засоби проти трихомонад використовуються «Метронідазол» або «Тріхомонацід».

Грунтуючись на аналізі ступеня ураження тканин, лікар може прописати дані препарати в формі таблеток або ін'єкцій.

На місцевому рівні треба регулярно проводити промивання розчином, який містить фурацилін, граміцидин або який-небудь інший вид антисептика.

Після того, як в процесі лікування досягнута стерильність тканин піхви, треба почати застосування спеціальних препаратів, які відновлять природний баланс в мікрофлорі.

Це може бути препарат «Вагілак» або «Лактобактерин». Ці препарати посприяють зростанню кількості специфічних молочнокислих бактерій.

Які в свою чергу, нормалізують кислотність піхви і допоможуть запобігти розмноженню шкідливих мікробів.

Існуючі на сьогоднішній день схеми позбавлення від трихомонад розрізняються залежно від тривалості терапії.

Прийом медикаментів може тривати як один день, так і кілька тижнів.

Тривалість лікування безпосередньо залежить від тривалості розвитку хвороби. Тому так важливо своєчасно звернутися до кваліфікованого фахівця за допомогою.

Також вчасно розпочате лікування не дозволить захворюванню перейти в більш складну форму хронічної інфекції.

Пацієнтка, що проходила курс терапії щодо позбавлення від трихомонадного кольпіту буде вважатися здоровою тільки в тому випадку якщо при обстеженні біологічного матеріалу на протязі трьох менструальних циклів не виявили присутність цих найпростіших.

При цьому здавати аналізи слід дотримуючись певної схеми. Для контролю мазок береться в перший раз на перший день після закінчення місячних, у другій - на другій, в третій - на третій.

Важливо! Закінчивши лікування трихомонад треба пройти повторно обстеження в лабораторії.

Це дозволить виявити наявність будь-якої супутньої інфекції, яка проявилася після знищення цих найпростіших.

При виявленні в організмі жінки найпростіших цього виду, треба в обов'язковому порядку провести терапію і її партнеру.

У чоловічу терапію включається масаж і фізіотерапевтичні процедури.

Після одужання обом партнерам рекомендовано здавати аналізи для контролю протягом року через кожні три місяці.

Характерні для кольпіту симптоми

При діагнозі трихомоніаз кольпіт у жінок симптоми спостерігаються наступні:

  • почервоніння і набрякання статевих органів, промежини;
  • поява великої кількості виділень;
  • з'являються виділення набувають відтінку жовтого або зеленого кольору і неприємний запах зниклої риби;
  • консистенція виділення стає водянистою або пінистої;
  • на тканинах піхви утворюються невеликі синці у великій кількості;
  • турбує постійна сверблячка і печіння;
  • виникають больові відчуття в процесі сечовипускання і при статевому акті;
  • порушується цикл менструацій і їх тривалість;
  • при запущеному кольпіті в зовнішній зоні статевих органів з'являються своєрідні ущільнення і конділомми з гострими кінцями;
  • виникає ймовірність підвищення температури і поява діареї;
  • у всьому тілі відчувається постійна слабкість.

Симптоми і больові відчуття виявляються у кожної пацієнтки індивідуально. Все залежить від локалізації найпростіших в організмі.

Трихомонадний кольпіт і вагітність

Трихомоніаз кольпіт при вагітності - досить часте явище. Це обумовлюється зниженням захисних сил імунітету на тлі вагітності.

Розвиток цього захворювання в період вагітності вкрай небезпечно. При інфікуванні вагітної жінки виникають такі ризики:

  • піднявшись вгору по каналу сечовипускання ці мікроорганізми можуть спровокувати розвиток циститу або пієлонефриту;
  • трихомонади, що паразитують в організмі жінки можуть спровокувати розвиток запалення навколоплідних оболонок;
  • при розвитку запалення в родових шляхах збільшується ризик виникнення різних ускладнень після пологів;
  • проходячи через інфіковані родові шляхи, новонароджений ризикує заразитися інфекцією;
  • якщо кольпіт нелікувався, то в період вагітності можуть розвинутися найрізноманітніші ускладнення.

Трихомонадний кольпіт, жваво в період виношування дитини повинен бути проліковано в обов'язковому порядку.

Однак у такій ситуації виникають складності в його лікуванні на тлі різних обмежень, які пов'язані з прийомом тих чи інших медичних препаратів.

Трихомоніаз кольпіт у жінок досить серйозне захворювання. Тому важливо кожній жінці дотримуватися певних правил безпеки для запобігання його розвитку.

Треба мати близькі стосунки з одним перевіреним партнером, ретельно дотримуватися правил особистої гігієни і користуватися тільки власним білизною і засобами індивідуального використання.

При підозрі на розвиток цієї хвороби треба негайно звернутися до фахівця за допомогою.

Тому як від швидкості вжитих заходів залежить тривалість якого призначає лікування і кінцевий результат лікувальної терапії.

Особливу важливість представляє позбавлення від цих найпростіших в період виношування малюка. Тому як вони можуть негативно вплинути на тільки на здоров'я матері, але і новонародженої дитини.

© 2016-2017 - Енциклопедія захворювань від паразитів і бактерій: симптоми і методи лікування

Копіювання матеріалів сайту можливе без попереднього узгодження в разі установки активної індексується посилання на наш сайт.

Трихомонадний кольпіт у жінок і чоловіків

Що таке трихомонадний кольпіт?

Трихомонадний кольпіт - це запальний процес, що локалізується в піхві. Провокатором запалення стають трихомонади. Вони являють собою найпростіші одноклітинні жгутикові мікроорганізми, які активно розмножуються у вологому середовищі. Спочатку вони кріпляться на слизовій оболонці піхви, а потім проникають в глибокі шари епітелію, викликаючи патологічну реакцію. Переважає статевий шлях передачі цього збудника (до 80% випадків зараження), однак не виключений і контактно-побутовий спосіб.

Відмінною особливістю трихомонади є її здатність до «збирання» як умовно-патогенних, так і патогенних мікроорганізмів. Тому моноінфекція, коли в мазку виявляються лише трихомонади, лікарі діагностують рідко - лише в 10,5% випадків. Найчастіше трихомонади є резервуаром для інших, більш дрібних організмів: дріжджоподібних грибів, мікробів (гонокок, уреаплазма, мікоплазма, хламідія, стафілокок та ін.). Ось чому лікарі так часто виявляють змішану інфекцію при лідируючій ролі трихомонади.

Захворювання широко поширене, і щороку в світі реєструється до 300 мільйонів хворих. Найчастіше подібні випадки діагностуються у жінок репродуктивного віку (від 18 до 45 років), що обумовлено способом передачі збудника.

Симптоми трихомонадного кольпіту

Симптоми захворювання проявляються яскраво, тому діагностика хвороби не утруднена. Перші неприємні відчуття жінка зазнає вже через 3 дні після зараження. При появі ознак кольпіту, спричиненого трихомонадами, пацієнтка найчастіше самостійно звертається до лікаря.

Для хвороби характерна наступна клінічна картина:

Промежину і генітальна зона стає набряклою, червоніє і набрякає;

З'являються рясні виділення, що мають жовтуватий відтінок, пінисту структуру і неприємний запах. Якщо крім трихомонади в піхву присутній інша патогенна мікрофлора, то виділення можуть набувати білий або зеленуватий відтінок;

Диспареуния, тобто неприємні, часом болючі відчуття, що з'являються під час статевого акту;

Дизурия - хворобливі відчуття під час сечовипускання. Крім того, частішають самі позиви до нього. Жінки скаржаться на відчуття печіння в уретрі. Це відбувається при ураженні сечового міхура і пояснюється здатністю трихомонади самостійно пересуватися за допомогою спеціальних джгутиків;

При огляді піхви лікар виявляє множинні крововиливи невеликого розміру, що локалізуються по його стінці. Це може стати причиною того, що в виділеннях будуть присутні кров'янисті вкраплення;

При переході хвороби в хронічну форму спостерігаються порушення менструального циклу;

Ще одна ознака хронічного трихомонадного кольпіту - поява гострих кадилом в області статевих органів;

На внутрішній стороні стегон можуть утворюватися попрілості, навіть при достатній гігієни. Їх поява пояснюється підвищеною кислотністю вагінальних виділень при кольпіті і збільшенням їх обсягу;

Якщо хвороба поширюється на матку, придатки і яєчники, то жінка може відчувати болі внизу живота, незначно підвищується температура. Тягнуть відчуття можуть з'являтися в попереку.

Найчастіше хвороба діагностується і лікується під час гострої фази, проте лікарі стикаються і з хронічним трихомонадний клопотів. Він веде до того, що найпростіші з часом утворюють небезпечні союзи з бактеріями, заселяють піхву, і разом вони повністю пригнічують корисну мікрофлору, а це сприяють подальшому поширенню запалення по органам малого таза.

Причини та шляхи передачі трихомонадного кольпіту

Проникнення трихомонад всередину піхви - ось основна причина розвитку кольпіту. Цей процес найчастіше відбувається при незахищеному статевому контакті з чоловіком - носієм інфекції.

Є ще один спосіб заразитися небезпечним мікроорганізмом - це побутовий шлях передачі. Однак він менш поширений, ніж статевий шлях. Переважно контактно-побутовим способом заражаються маленькі дівчинки, які не мають уявлення про правила особистої гігієни. Для цього достатньо скористатися мочалкою або рушником, на якому є трихомонади.

Небезпечний трихомонадний кольпіт при вагітності, так як існує високий ризик внутрішньоутробного зараження плода. Але навіть якщо трихомонада не перетнули плацентарний бар'єр, є ймовірність інфікування дитини під час його проходження по родових шляхах, а також при використанні інструментів для допомоги породіллі.

Варто знати, що, перебуваючи поза організмом, найпростіші гинуть, їх життєздатність зберігається протягом не більше ніж 3-х годин. Це обумовлено потребою трихомонад в стабільній температурі в 37 градусів і постійно вологому середовищі.

Крім того, існують певні фактори ризику, які сприяють розвитку патологічного процесу:

Зниження імунітету на тлі перенесених інфекційних хвороб або через загострення хронічного захворювання;

Часті стреси і підвищені психоемоційні навантаження;

Тривалий прийом деяких лікарських засобів, наприклад, кортикостероїдів, або перенесена жінкою хіміотерапія;

Порушення функціонування ендокринної системи.

Додатковим фактором ризику є часта зміна статевих партнерів і зневага використанням презервативів. Встановлено, що ризики зараження в цьому випадку підвищуються в чотири рази.

Ускладнення трихомонадного кольпіту

Якщо залишити хвороба без уваги і вчасно не позбутися паразита, то це може призвести до таких наслідків:

Цервіцит, тобто запальний процес з локалізацією в шийці матки;

Ендометріт- зміни, викликані запальним процесом, що локалізуються в матковій епітелії;

Сальпингоофорит - запалення маткових труб і яєчників;

Безпліддя в репродуктивному віці;

Важкі розлади менструального циклу;

Формування новоутворень в області малого тазу;

Захворювання сечовидільної системи: цистит, пієлонефрит;

Існують дані про те, що хвороба здатна спровокувати передчасні пологи, народження дитини з низькою масою тіла і внутрішньоутробне зараження плода в тому випадку, якщо трихомоніаз виявлено у вагітної жінки.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter

Діагностика трихомонадного кольпіту

Найчастіше, доктору досить буває одного гінекологічного огляду, щоб запідозрити захворювання. При цьому лікар виявляє роздратовану і гіперемійовану слизову піхви, його стінки покриті серозним ексудатом.

Однак гінеколог не може поставити точний діагноз лише на основі візуального обстеження. Для уточнення природи захворювання проводяться лабораторні дослідження, беруться мазки з піхви, а іноді і з прямої кишки. Тип бактеріального збудника визначають проведенням ПЛР, за допомогою культурального дослідження і методом цитології.

Крім того, гінеколог може відправити жінку на консультацію до дерматовенеролога і уролога.

Лікування трихомонадного кольпіту

Терапія захворювання має кілька цілей: по-перше, усунення гострого запального процесу, по-друге, повне позбавлення жінки від збудника. Як правило, хвороба лікується амбулаторно, але в деяких випадках потрібна госпіталізація. До таких відносять гнійні тубооваріальні абсцеси, або перитоніти, що є ускладненням хвороби і виникають на тлі гострого трихомоніазу.

Перш ніж починати лікуватися, необхідно засвоїти кілька важливих правил: терапія повинна бути пройдена обома партнерами, так як організм не виробляє специфічного імунітету до трихомонада, і ризик повторного зараження існує завжди. Крім того, необхідно на час лікування відмовитися від прийому алкогольних напоїв і уникати статевих стосунків. Останнім важливим правилом стає лікування трихомоніазу в будь-якій формі, навіть якщо людина не відчуває симптомів хвороби, а просто є носієм паразита.

Медикаментозне лікування грунтується на комплексному призначенні антибактеріальних препаратів системної дії і місцевих антисептичних засобів. Контролюють ефективність терапії після проведеного курсу, а також після чергового менструального циклу. Основним антибіотиком для позбавлення від трихомонадного кольпіту вважається Метронідазол. Цей препарат має згубний вплив не тільки на основного збудника, але і на більшість патогенних бактерій, часто супроводжують трихомонадний кольпіт. Дозування підбирається в кожному випадку індивідуально, як і спосіб введення лікарського засобу.

Якщо Метронидазол з яких-небудь причин використовувати неможливо, то можуть бути призначені наступні альтернативні засоби:

Що стосується препаратів для місцевого використання, можуть бути показані вагінальні свічки: Тріхомонацід (протягом 10 днів), Гексикон (до 20 днів), Нео-Пенотран (до 2 тижнів), Кліон-Д (до 10 днів), Тержинан (до 10 днів), Мератин-комбі (до 10 днів). Крім того, жінці необхідно буде обробляти розчином Тріхомонацід сечовипускальний канал і анальну зону.

Від роботи жінку на період лікування не звільняють, якщо тільки не потрібно термінової госпіталізації в зв'язку з ускладненнями хвороби. Прогноз на одужання, як правило, сприятливий.

Для того щоб упевнитися в ефективності лікування, слід орієнтуватися на такі критерії одужання:

Трихомонади не виявляються в мазку з піхви і прямої кишки;

Збудники відсутні в результатах лабораторних досліджень після 3 менструальних циклів;

Настав повне лікування статевого партнера.

Після проведеного терапевтичного курсу варто поцікавитися у лікаря про необхідність відновлення мікрофлори піхви. Для цього використовуються спеціальні засоби - еубіотики. Вони сприяють зростанню молочнокислих бактерій, завдяки яким відбувається нормалізація кислотності піхви, і хвороботворні мікроби там більше не розмножуються. Серед найбільш популярних еубіотиків: Лактобактерин, Біфідумабактерін, Вагілак.

Що стосується лікування хронічної форми хвороби, то вона має на увазі використання не тільки коштів, що впливають на патогенну мікрофлору, але і підвищення імунітету. Призначаються такі імуномодулятори, як Иммунал або Пирогенал. Відновлення нормальної мікрофлори при хронічному трихомонадном кольпіті є обов'язковим етапом лікування. Саме хронічна форма хвороби небезпечна серйозними ускладненнями і слабко виражені симптомами, що сприяє подальшому поширенню інфекції.

Профілактика трихомонадного кольпіту

Не допустити заселення піхви трихомонадами під силу кожній жінці. Для цього їй необхідно дотримуватися нескладних правил:

Використання презервативів під час статевого акту;

Обмеження числа статевих партнерів. Постійний супутник - кращий захист від будь-яких захворювань, що передаються статевим шляхом;

Не варто сподіватися на те, що місцеві антисептики зразок Мірамістину здатні на 100% захистити жінку від хвороби. Тим не менш, вони можуть бути використані в якості профілактичного заходу після незахищеного статевого контакту;

Важливо дотримуватися правил особистої гігієни, користуватися тільки індивідуальними засобами, так як існує ризик побутового зараження;

Регулярні підмивання - запорука здоров'я жінки, так як трихомонади з одягу можуть потрапити в область пахових складок, а в подальшому в піхву;

Необхідно уникати переохолодження, проводити заходи, спрямовані на зміцнення імунної системи;

Всі лікарські препарати, особливо антибіотики, повинні бути використані тільки з лікарської рекомендації.

При перших ознаках трихомонадного кольпіту необхідно звертатися до лікаря. Це допоможе уникнути серйозних ускладнень і не дасть інфекції поширитися.

Автор статті: Лапикова Валентина Володимирівна, лікар-гінеколог, спеціально для сайту ayzdorov.ru

Кольпіт у жінок - це запалення слизової оболонки піхви, з можливим захопленням вульви, що має інфекційну і неінфекційну природу. У медицині можна зустріти термін вагініт, який означає те ж саме захворювання і є синонімом. Патологія широко поширена в.

Використання відвару ромашки - найпростіший спосіб боротьби з клопотів. Такі симптоми, як відчуття сухості, набряки і печіння знімаються за допомогою ванночок вже після двох-трьох процедур. Це відбувається завдяки вираженим протизапальним властивостям квітів лікарської ромашки, які можна придбати в будь-якій аптеці. Ромашкове ефірне масло, крім.

Ця патологія характерна для жінок, в організмі яких відбулися клімактеричні зміни і настав постменопаузі. Або для тих жінок, менопауза у яких була викликана штучно. Частота народження цього різновиду кольпіту становить близько 40%. Найчастіше.

Найбільш часто при вагітності (і поза зв'язком з нею) виявляється кольпіт, спричинений умовно-патогенною мікрофлорою - грибками роду Candida. Для даної форми кольпіту характерні виділення густої тягучої текстури білого кольору, що зовні нагадують сир. Завдяки цьому.

При копіюванні матеріалів, активне посилання на сайт www.ayzdorov.ru обов'язкове! © AyZdorov.ru 2009-2017

Інформація на сайті призначена для ознайомлення і не закликає до самостійного лікування, консультація лікаря обов'язкова!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

72 + = 75