трихомонада

Трихомонада у жінок і чоловіків

Трихомонада - це найпростіший одноклітинний мікроорганізм з класу джгутикових, який має широке поширення. Трихомонада у жінок і чоловіків викликає захворювання під назвою трихомоніаз. Його основні симптоми схожі з ознаками таких сечостатевих інфекцій, як цистит, кольпіт, уретрит проктит тощо. Взагалі в людському тілі можуть існувати три різновиди трихомонад: ротова, кишкова і вагінальна. Остання з перерахованих видів є найбільшою, активної і патогенної. Ротова і кишкова трихомонада не становлять небезпеки для здоров'я людини.

Трихомонади мають джгутики, які є їх засобами для пересування. Саме завдяки жгутикам мікроорганізми мають можливість активно переміщатися. Трихомонади не мають статевої приналежності, розмножуються шляхом поздовжнього поділу. Вони здатні існувати не тільки в тілі людини, а й поза ним. Хоча будова трихомонад дуже просто, в цілому, ця одноклітинна представляє окремий мікроорганізм.

Розмір трихомонад варіюється в довжину від 13 до 18 мкм. Незначні розміри і висока пластичність тіла дозволяє трихомонада проникати навіть в міжклітинний простір.

Трихомонади є анаеробними організмами, яким не потрібний кисень. Безкиснева вологе середовище з температурою в 35-37 градусів, вважається для цих мікроорганізмів оптимальної. Вони кріпляться до слизової оболонки сечостатевого тракту і провокують розвиток запального процесу. Людина страждає від загальної інтоксикації, погіршується імунітет хворого.

Трихомонади здатні існувати не тільки в статевих органах людини, а й в кровоносних судинах. Туди вони проникають по лімфатичних шляхах. Трихомонади прекрасно адаптовані до життя всередині людського тіла. Вони здатні маскуватися під тромбоцити і лімфоцити, можуть переносити на собі інших мікробів, тим самим, не дозволяючи імунній системі знищити власні клітини.

Ще одна небезпека трихомонад - їх можливість «приховувати» всередині себе інших патогенних мікроорганізмів, серед яких: гонококи, вірус герпесу, уреаплазми та ін. За допомогою активної і рухомий трихомонади у інших бактерій з'являється можливість проникнути в кровоносні судини і швидше поширитися по сечостатевій системі. Крім того, трихомонади порушують цілісність епітеліальних покривів, тим самим прискорюючи процес інфікування іншими статевими інфекціями, в тому числі і ВІЛ.

Хоча сучасна венерологія володіє ефективними лікарськими препаратами для боротьби з трихомонадами, хвороба має широке поширення. Трихомоніаз знаходиться на першому місці серед всіх діагностованих хвороб сечостатевої системи, а також утримує лідируючі позиції серед всіх інфекцій, що передаються статевим шляхом. ВООЗ зазначає, що близько 10% від усього населення світу є носіями трихомонади. Тільки кожен рік офіційний приріст інфікованих становить 170 млн. Чоловік.

В основному захворювання схильні жінки у віці від 16 до 35 років. Можлива передача інфекції дитині під час пологів, це відбувається в 5% випадків. Однак діти переносять інфекцію легше, а в деяких випадках можливе самолікування.

У чоловіків в першу чергу страждає уретра, яєчка, простата і насінні бульбашки. У жінок найбільш вразливими є такі органи, як: піхва, сечовий канал, цервікальний канал (його вагінальна частина).

Одна з провідних небезпек трихомонад у жінок і чоловіків - це розвиток безпліддя і різні патології вагітності.

Мікроорганізми гинуть при наступних умовах: висушування, нагрівання вище 45 градусів, вплив прямих ультрафіолетових променів. Тому виявити їх, наприклад, в громадських лазнях, у відкритих водоймах або в місцях масового скупчення людей не вдається.

Симптоми трихомонад у чоловіків і жінок будуть відрізнятися, однак, інкубаційний період у всіх заражених може складати від 2 днів до 2 місяців. Якщо хвороба протікає в прихованій формі, то перші ознаки трихомоніазу можуть проявитися навіть через кілька місяців. Це станеться тоді, коли імунна система дасть збій. Можливо тривале приховане тріхомонадоносітельство, але можливо також гострий, підгострий і хронічний перебіг інфекції.

У жінок захворювання найчастіше проявляється яскравіше, ніж у чоловіків. Тому перші симптоми трихомонад у жінок можуть виникнути вже через 4 дні після зараження. Мікроорганізм здатний вражати шийку матки, піхву і сечівник

Симптоми при цьому будуть наступні:

Рясні виділення з піхви. Вони піняться, мають неприємний запах, жовтий або зелений відтінок.

Якщо до тріхомоніазу приєднується гарднерельоз, то запах виділень стає більш різким і нагадує рибний запах.

Під час статевого акту жінка може відчувати болючі відчуття.

Під час процесу спорожнення сечового міхура приєднуються болі, відчуття печіння. Жінка відчуває часті позиви помочитися. Різі і болю свідчать про розвиток уретриту.

Вульва стає набряклою і гиперемированной. У 100% випадків спостерігається печіння і свербіж в області піхви.

Хворобливі відчуття внизу живота для трихомоніазу не характерні, хоча такі скарги від пацієнток іноді надходять.

Шкіра промежини може бути покрита невеликими виразками і саднами. Це відбувається через дратівної дії Белей на дерму. Не виключено розвиток дерматиту внутрішньої поверхні стегон.

Під час гінекологічного огляду на дзеркалах, лікар візуалізує почервонілу і отечную слизову піхви. Вона вся покрита рясною піною, шийка матки м'яка, при незначному контакті з дзеркалами може проступати кров. Якщо наблизити слизову шийки матки, то на ній можна виявити множинні дрібні капілярні крововиливи (петехії).

Перед черговою менструацією симптоми трихомонад у жінок посилюються. Якщо зараженої виявляється дівчинка, яка інфікується побутовим шляхом від хворої матері, то в дитячому віці трихомоніаз протікає по типу вульвовагініту з періодичними загостреннями. Під час гострої стадії симптоми трихомоніазу у дівчаток схожі з симптомами трихомоніазу у дорослих жінок.

Що стосується хронічної форми хвороби, то вона настає при відсутності адекватного лікування. Це трапляється через два місяці від моменту зараження. Також можливо тріхомонадоносітельство. Хронічна хвороба роками себе не видає, симптоми інфекції якщо і з'являються, то вони дуже мізерні. Приблизно 4% хворих скаржаться на періодично виникаючі симптоми дизурії, а 5% хворих відчувають ті чи інші статеві розлади. Однак саме стерті форми хвороби особливо небезпечні не тільки своїми ускладненнями, але і мають величезне значення в плані поширення інфекції.

Симптоми трихомонад у чоловіків можна виділити наступні:

Виникнення відчуття печіння і різі під час сечовипускання.

Можливі несильні болі під час спорожнення сечового міхура.

Позиви до сечовипускання стають частішими, особливо це помітно в ранкові години. Іноді ці позиви бувають помилковими.

У ряді випадків спостерігаються незначні виділення з сечовипускального каналу. Виділення мають характер слизу.

Безпосередньо після статевого акту можлива поява вираженого свербежу та печіння.

До рідких симптомів відносять запалення серединного шва і поява ерозій на слизовій оболонці головки статевого члена.

Ще один рідкісний симптом трихомонад у чоловіків - це виділення крові з сечівника.

Виражені симптоми трихомонад, які змусили б чоловіка в екстреному порядку звернутися за медичною допомогою, спостерігаються вкрай рідко. У міру прогресування захворювання відбувається звуження уретри і сечовипускання порушується все сильніше. Можливе ураження сечового міхура і нирок. У 40% випадків спостерігається простатит, не виключено залучення в запальний процес передміхурової залози, придатків яєчок. Саме чоловіки найчастіше виявляються прихованими носіями трихомонад.

Причини зараження трихомонадами

Трихомонади передаються статевим шляхом. Сюди відносяться будь-які варіанти контактів: анальний, орально-вагінальний статевий акт і ін. Передача мікроорганізму побутовим способом можлива, але спостерігається це вкрай рідко. Справа в тому, що протягом кількох годин трихомонади можуть зберігати свою активність, перебуваючи, наприклад, в грудочках слизу або гною на мочалка, губах, рушниках. Таким способом інфікуються маленькі дівчинки, але це також відбувається дуже рідко.

Причини зараження трихомонадами у жінок

Слід розуміти, що необхідною умовою для розвитку захворювання є кислотність середовища в межах від 5,5 до 6,6. Такий рівень pH у вагінальному вмісті жінки спостерігається під час менструації і після її завершення.

Крім того, падіння природних імунних сил може спостерігатися з наступних причин:

Виконання абортів, народження дитини.

Зловживання алкоголем, куріння.

Часті статеві контакти з різними партнерами без використання презерватива.

Загальні захворювання і хронічні хвороби, які позначаються на стані імунних сил.

Недотримання правил особистої гігієни.

Встановлено, що як моноінфекція трихомоніаз діагностується за все в 10,5% випадків. У всіх інших ситуаціях у пацієнтів виявляються супутні приховані інфекції (хламідіоз, гонорея, уреаплазмоз та ін.).

Як у жінок, так і у чоловіків основним способом передачі інфекції є статевий контакт. При цьому сприйнятливість чоловічої статі до патогенного мікроорганізму є досить високою, а ось симптоми хвороби дуже мізерними.

Діагностика трихомонад починається з огляду пацієнта. Однак виставити діагноз виключно на клінічних ознаках захворювання неможливо з наступних причин:

Симптоми трихомоніазу можуть бути симптомами інших урогенітальних хвороб, як у жінок, так і у чоловіків.

Мелкоточечние крововиливи на слизовій оболонці шийки матки є симптомом, патогномонічним для трихомоніазу у жінок. Однак виявити його вдається лише у 2% пацієнток.

Пінисті виділення також спостерігаються не завжди, а лише у 12% жінок.

Проте, скарги хворого і клінічні ознаки трихомоніазу дозволяють запідозрити наявність інфекції.

Основу діагностики захворювання складають лабораторні методи, серед яких:

Мікроскопічне дослідження мазка з уретри і піхви у жінок і мазка з уретри у чоловіків. Дослідження мазків потрібно провести не пізніше 30 хвилин від моменту їх забору. Достовірність методу складає від 40 до 60%.

Мікробіологічний метод або бак посів на трихомонади.

ПЛР-діагностика. Перевага цього методу полягає в тому, що він дозволяє діагностувати захворювання в 100% випадків. Для проведення дослідження може бути придатна будь-яка біологічна рідина пацієнта: кров, слина, зішкріб з уретри або піхви. Крім того, результат можна отримати вже на наступний день.

Слід зазначити, що у чоловіків захворювання виявити складніше, ніж у жінок, що пов'язано не тільки з мізерною симптоматикою. Часто при тріхомонадоносітельство мікроорганізми знаходяться в нетиповою амебовидной формі.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter

Лікування трихомонад - процес найчастіше не дуже розтягнутий в часі.

Однак, він вимагає дотримання певних умов як з боку хворого, так і з боку пацієнта, серед них:

Незалежно від того, чи є симптоми захворювання у другого статевого партеру, він повинен пройти повноцінне лікування.

Інтимне життя в будь-яких її проявах повинна бути під абсолютною забороною. Статеве життя повинна бути відсутнім до того моменту, поки обидва партнери не отримають негативні аналізи на трихомоніаз. Тільки таким чином можна гарантувати реинфекцию.

Прийом специфічних протипротозойних препаратів є обов'язковою умовою, що гарантує повне одужання.

Якщо є інші сечостатеві інфекції, то вони також підлягають лікуванню.

Під час проходження терапії заборонений прийом алкоголю, показана щадна дієта з відмовою від гострих страв.

Самолікування трихомоніазу неприпустимо, всі препарати призначає тільки лікар, грунтуючись на лабораторній діагностиці.

Лікування трихомонад здійснюється за допомогою прийому таких препаратів:

Метронідазол і похідні Метронідазолу: Прапори, Трихопол, Тинідазол та ін.

Обов'язково системну терапію доповнюють місцевим лікуванням. Тільки в цьому випадку можна домогтися бажаного ефекту. Тому пацієнтам призначають вагінальні свічки (Кліон-Д, Бетадин, Тержинан) і гелі, наприклад, Метрогил гель вагінальний. Чоловікам показано місцеве лікування кремами Розамет або Розекс.

Якщо відсутня можливість перорального прийому препаратів, то призначають свічки Осарцід, які згубним чином впливають на ферментну систему патогенних організмів. Паралельно використовують стрептоцид, який знімає запалення.

Існує кілька схем лікування трихомонад, серед них:

Семи- або десятиденний курс прийому Трихопол по 1 таблетці в 0,5 г 2 рази на день.

Одноразовий прийом чотирьох таблеток тинідазолом в дозуванні 0,5 г.

Семиденний курс прийому фазижин по 150 мг 2 рази на день.

Хронічна форма трихомонад лікується практично також, як і гостра форма. Однак при тривалому перебігу інфекції страждає імунна система людини, тому стандартні схеми можуть бути доповнені прийомом імуностимуляторів, адаптогенів і вітамінних комплексів.

Під час лікування слід дотримуватися певних правил щодо особистої гігієни. По-перше, підмиватися потрібно з використанням антисептичних препаратів (розчин марганцівки або Фурациліну). По-друге, нижню білизну підлягає щоденному заміні. По-третє, користуватися дозволяється тільки індивідуальними мочалками, губками та рушниками. Це дозволить не допустити зараження членів сім'ї, а зокрема - дітей.

Після проходження повного курсу лікування трихомонад необхідний триразовий забір аналізів, який здійснюється раз на місяць. Тільки таким чином вдасться переконатися, що трихомонади були виведені з організму повністю.

Важливо пам'ятати, що препарати, які згубно діють на трихомонади несумісні з алкоголем, так як всі вони провокують розвиток антабусподобного синдрому. Тому щоб уникнути серйозного отруєння, необхідно відмовитися від вживання будь-яких спиртовмісних напоїв. Винятком з цього правила є препарат Орнідазол.

Лікуванням трихомонад займаються гінекологи, урологи та венерологи. Після проходження лікування стійкого імунітету організм людини виробити не в змозі, тому цілком можливо повторне зараження.

Що стосується вагітних жінок, то можливість проведення терапії визначається спостерігає лікарем. Лікування може бути проведено не раніше 2 триместру.

Іноді трихомонади виявляються стійкими до препаратів з групи 5-нітроімідазолів. Як правило, подібна резистентність є частковою і корекція дози або кратності прийому дозволяє вирішити наявну проблему. Щоб не допустити розвитку стійкості мікроорганізмів до лікарських засобів, необхідно в точності слідувати лікарським інструкцій.

Профілактика захворювання зводиться до розумного підходу в плані організації статевого життя. Це дасть можливість захистити себе не тільки від трихомоніазу, але і від інших інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Трихомонади: що можна і що не можна?

Чи можна займатися сексом під час лікування трихомонад? Займатися сексом під час лікування трихомонад строго заборонено. Більш того, слід відмовитися від інтимного життя до того моменту, поки не будуть відомі результати проведеної терапії.

Чи можна заразитися трихомонадами через оральний секс? Заразитися трихомонадами через оральний секс можна.

Чи передається трихомонада через поцілунок? Ні, через поцілунок трихомонада не передається.

Чи може бути кровотеча при трихомонаде? Зараження трихомонадами не провокує розвиток кровотечі. Можливі множинні точкові крововиливи слизової оболонки шийки матки, проте, віднести появу так званого симптому «суничного цервікса» до кровотеч неможливо. Дуже рідко незначна кількість крові у жінок з'являється після статевого акту.

Автор статті: Данилова Тетяна В'ячеславівна, лікар-інфекціоніст, спеціально для сайту ayzdorov.ru

Жінки - найбільш вразлива категорія для зараження трихомоніазом. Ця інфекція статевих шляхів, вражаючи сечостатеву систему, найбільш яскраво проявляє себе в жіночому організмі. Трихомоніаз діагностується під час профілактичних оглядів, при обстеженні вагітних жінок для постановки на облік.

Трихомоніаз - це інфекція, яка відноситься до групи ЗПСШ. Висока частота діагностування захворювання у чоловіків провокується мізерною симптоматикою і високим ризиком зараження при статевому контакті. У більшості хворих інфекція нічим себе не проявляє і виявляється вже при появі ускладнень.

Оскільки у жінок симптоми інфекції виявляються особливо яскраво, найчастіше саме вони звертаються до лікаря, щоб почати лікування трихомоніазу. Позитивний діагноз у жінки, завжди є приводом для обстеження і проведення антибактеріальної терапії у її партнера.

Причиною трихомоніазу у вагітних вважається трихомонада (найпростіший паразитує одноклітинний організм з класу джгутикових), захворювання називається трихомоніазом або трихомоноз. За даними ВООЗ, найпоширеніше захворювання, що передається при статевих контактах - це саме трихомоніаз. Трихомоніаз у вагітних часто.

При копіюванні матеріалів, активне посилання на сайт www.ayzdorov.ru обов'язкове! © AyZdorov.ru 2009-2017

Інформація на сайті призначена для ознайомлення і не закликає до самостійного лікування, консультація лікаря обов'язкова!

трихомоніаз

трихомоніаз (Трихомоноз) - статева інфекція, що викликає запалення органів сечостатевої системи. Проявляється ознаками кольпіту, уретриту, циститу, проктиту. Часто поєднується з іншими генітальними інфекціями: хламідіоз, гонорею, мікоплазмою, кандидозом і т. Д. У гострій стадії відзначаються рясні виділення з піхви, свербіж і печіння - у жінок і болючість при сечовипусканні - у чоловіків. При відсутності адекватного лікування переходить в хронічну форму і в подальшому може служити причиною простатиту, безпліддя, ускладненої вагітності і пологів, дитячої патології і смертності.

трихомоніаз (Або трихомоноз) урогенітальний є захворюванням виключно сечостатевої системи людини. Збудник трихомоніазу - вагінальна (вагінальна) трихомонада, що передається статевим шляхом.

Органи-мішені трихомоніазу у чоловіків - це уретра, простата, яєчка і їх придатки, насінні бульбашки, а у жінок - піхва, піхвова частина цервікального каналу, сечовипускальний канал. Піхвова трихомонада у жінок виявляється частіше через більш виражених проявів трихомоніазу і більш частого відвідування лікаря в профілактичних цілях. В основному, трихомоніазом хворіють жінки репродуктивного віку від 16 до 35 років. Під час пологів зараження трихомоніазом новонародженого від хворої матері відбувається приблизно в 5% випадків. У новонароджених трихомоніаз протікає в легкій формі через особливості будови епітелію і здатний самоізлечівается.

У чоловіків, як правило, присутність трихомонад не викликає явної симптоматики трихомоніазу, вони часто є носіями трихомонад і, не відчуваючи явного нездужання, передають інфекцію своїм статевим партнерам. Трихомоніаз може бути однією з причин негонококкового уретриту, хронічного простатиту і епідидиміту (запалення придатка яєчка), сприяти розвитку чоловічого безпліддя через зниження рухливості і життєздатності сперматозоїдів.

Зараження трихомоніазом в основному відбувається при статевих контактах. Побутовим шляхом - через забруднене хворим білизна, рушники, купальники трихомоніаз передається вкрай рідко.

Число захворювань, пов'язаних з трихомоніазом, велике. Трихомоніаз часто виявляється з іншими збудниками ІПСШ (гонококами, хламідіями, уреаплазмами, грибами роду кандида, вірусами герпесу). В даний час вважають, що трихомонади сприяють розвитку діабету, мастопатії, алергії і навіть онкологічних захворювань.

Біологічні особливості збудника трихомоніазу

Збудники трихомоніазу - трихомонади (ТипНайпростіші, Сімейство Жгутикові) - одноклітинні анаеробні організми - паразити, широко поширені в природі. У тілі людини паразитують 3 види трихомонад: вагінальна (найбільш велика, активна, патогенна), ротова і кишкова. Завдяки жгутикам трихомонади дуже активні і рухливі. Трихомонади безстатеві і всеїдні, швидко розмножуються в оптимальних умовах - при відсутності кисню і при t = 35-37 ° С.

Трихомонади закріплюються в клітинах слизової оболонки сечостатевого тракту і викликають там запальний процес. Продукти життєдіяльності трихомонад отруюють організм людини, знижують його імунітет.

Трихомонади можуть мешкати в статевих органах і навіть в кров'яному руслі, куди проникають через лімфатичні шляхи, міжклітинні простору за допомогою ферменту - гіалуронідази. Трихомонади надзвичайно пристосовані до існування в організмі людини: можуть змінювати форму, маскуватися під клітини плазми крові (тромбоцити, лімфоцити) - що ускладнює діагностику трихомоніазу; «Чіпляти» на себе інших мікробів і цим способом ухилятися від імунної атаки організму.

Мікроорганізми (гонококи, уреаплазми, хламідії, гриби роду кандида, віруси герпесу, цитомегаловірус), потрапляючи всередину трихомонад, знаходять там захист від дії ліків та імунної системи людини. Рухливі трихомонади можуть розносити інших мікробів по сечостатевій системі і по кровоносних судинах. Пошкоджуючи епітелій, трихомонади знижують його захисну функцію, і полегшують проникнення мікробів і вірусів, що передаються статевим шляхом (в тому числі ВІЛ).

Хоча сучасна венерологія володіє ефективними медикаментозними методами лікування більшості статевих інфекцій, позбутися від трихомоніазу повністю надзвичайно складно навіть в наші дні. Справа в тому, що небілкова оболонка трихомонади не реагує на дію антибіотиків і може бути зруйнована тільки спеціальними протипротозойного препаратами.

Клінічна картина трихомоніазу

Зазвичай інкубаційний період трихомоніазу триває від 2 днів до 2 місяців. Якщо трихомоніаз протікає в стертій формі, то перші симптоми можуть проявитися через кілька місяців після зараження при зниженні імунітету або загостренні інших хронічних інфекцій.

Трихомоніаз (в залежності від вираженості симптомів і тривалості) може протікати в гострій, подстро, хронічної формах і як тріхомонадоносітельство.

Клінічні прояви трихомоніазу у чоловіків і у жінок різні. Трихомоніаз у жінок протікає з більш вираженими симптомами, чоловічий трихомоніаз зазвичай існує у формі тріхомонадоносітельства.

Трихомоніаз у жінок проявляється у формі уретриту, вульвовагинита, бартолинита, цервицита. Гостра стадія трихомоніазу має наступні прояви:

  • значні пінисті виділення жовтого, зеленого кольору, з неприємним запахом;
  • почервоніння і роздратування слизової геніталій (свербіж, печіння), дерматит внутрішньої поверхні стегон;
  • пошкодження слизової геніталій (ерозії, виразки);
  • дискомфорт при сечовипусканні, дизурія;
  • неприємні відчуття при статевому контакті;
  • іноді болі внизу живота.

Симптоми трихомоніазу у жінок посилюються перед настанням місячних.

У дитячому віці трихомоніаз спостерігається нечасто, як правило, у дівчаток. Зараження відбувається нестатевим шляхом від хворих матерів через предмети побуту, білизна. Трихомоніаз у дівчаток проявляється у вигляді вульвовагініту, при гострому перебігу якого симптоми аналогічні дорослій формі захворювання.

Трихомоніаз у чоловіків протікає у вигляді трихомонадного уретриту (уражається сечівник) і супроводжується слизисто-гнійними виділеннями, легким свербінням, печіння відразу після статевого акту або сечовипускання. При обстеженні спостерігаються тверді інфільтрати, стриктура уретри. Трихомоніаз може вражати простату і придатки яєчок, викликати простатит (у 40% випадків) і епідидиміт. Дуже рідко при трихомоніазі у чоловіків спостерігаються ерозії і виразки слизової, запалення серединного шва.

Характер і кількість виділень залежить від стадії запального процесу: при хронічному трихомоніазі відзначається незначна кількість слизових виділень. Згодом вони можуть стихнути, але одужання не настає.

Свіжий трихомоніаз, при відсутності лікування, переходить в хронічну форму (якщо від моменту зараження пройшло більше 2 місяців) або в тріхомонадоносітельство. Хронічний трихомоніаз може роками протікати з малою симптоматикою (

у 4% супроводжується дизурією і невеликими больовими відчуттями,

Тріхомонадоносітельство виділяють як форму трихомоніазу, при якій збудник виявлено лабораторно, але прояви захворювання відсутні. Цей поділ умовно, так як різні форми трихомоніазу можу переходити один в одного. Стерті форми трихомоніазу відіграють велику роль в поширенні захворювання. Живе в сечостатевій системі збудник є джерелом зараження партнера при статевому акті і власного повторного інфікування.

Трихомоніаз небезпечний своїми ускладненнями, т. К. Збільшує ризик передачі інших інфекцій (в тому числі ВІЛ), патологій вагітності (передчасні пологи, мертвонародження), розвиток безпліддя (чоловічого і жіночого), раку шийки матки, хронічних захворювань сечостатевої системи. При наявності подібних симптомів і навіть при відсутності їх необхідно обстежитися на трихомоніаз, і можливо інші ІПСШ. Це важливо для жінок, які планують вагітність, для статевих партнерів - тріхомонадоносітелей і хворих трихомоніазом; для всіх, які ведуть активне сексуальне життя.

Самолікування трихомоніазу може привести до протилежного результату: трихомонади переходять в більш агресивну форму, починають активніше розмножуватися, хвороба при цьому набуває приховані або атипові форми. Діагностувати і лікувати трихомоніаз у цьому випадку буває набагато складніше.

Діагностика трихомоніазу полягає в виявленні збудника за допомогою різних методів.

На підставі скарг хворих і огляду можна запідозрити наявність трихомонад. При огляді у хворих трихомоніазом жінок спостерігаються ознаки запалення - набряк і гіперемія вульви і піхви. При проведенні кольпоскопії може спостерігатися симптом «суничного цервікса»: почервоніння слизової з точковими і вогнищевими крововиливами на шийці матки. Відзначається дисплазія епітелію, іноді можлива поява атипових епітеліальних клітин.

Достовірно трихомоніаз виявляється за допомогою лабораторних методів:

  • мікроскопії досліджуваного матеріалу (у жінок - мазки з піхви і уретри, у чоловіків - мазки з уретри);
  • культурального (мікробіологічного) методу з використанням штучних поживних середовищ;
  • імунологічного методу;
  • ПЛР - діагностики.

Трихомоніаз у чоловіків діагностується важче, через відсутність симптоматики, крім того трихомонади при такому перебігу захворювання знаходяться в нетиповою амебовидной формі. Перед плануванням вагітності і чоловік, і жінка повинні пройти повне обстеження на ІПСШ, в тому числі на трихомоніаз.

Лікування трихомоніазу проводять венерологи, гінекологи і урологи. Воно необхідне проводити при будь-яких формах захворювання незалежно від наявності або відсутності проявів. Лікування трихомоніазу потрібно проводити одночасно для статевих партнерів (навіть при негативних аналізах одного з них). Лікування трихомоніазу тільки в одного із статевих партнерів виявляється неефективним, т. К. Може відбуватися повторне зараження після лікування. Вироблення антитіл проти збудника трихомоніазу не утворює стійкого імунітету, після лікування можна знову захворіти при повторному зараженні.

Лікування трихомоніазу необхідно поєднувати з лікуванням інших ІПСШ, які часто супроводжують захворювання.

Необхідність лікування трихомоніазу у вагітної визначає лікар, призначати його можна тільки в другому триместрі вагітності. Унаслідок нечутливості трихомонад до антибіотиків, при лікуванні трихомоніазу призначають антипаразитарну терапію: використовують препарати групи 5-нітроімідазолів. До них відносяться тинидазол, метронідазол, орнідазол, німоразол, тернідазол. При лікуванні трихомоніазу заборонено вживати алкоголь навіть в малих кількостях, так як всі препарати за винятком орнідазолу викликають антабусподобний синдром (впливають на обмін алкоголю в організмі). Якщо трихомоніаз протікає в неускладненій гострій (підгострій) формі, лікування полягає в прийомі всередину протипротозойних препаратів. При ускладненому і хронічному перебігу трихомоніазу попередньо призначається стимулююча терапія. Симптоматичне і місцеве лікування застосовують за показаннями. Тільки місцеве лікування трихомоніазу (мазі, свічки) буде неефективно. При наявності змішаної інфекції (хламідії, уреаплазми, гонококи, цитомегаловірус, кандиди) спільно з антипаразитарним препаратом призначається антибіотик.

Трихомоніаз вважають ізлечённим, коли збудник при діагностиці не виявляється, і клінічних симптомів не спостерігається. Статеве життя під час лікування виключається. Необхідно повідомляти своєму статевого партнера про наявність трихомоніазу та інших ЗПСШ, про необхідність обстеження і лікування.

Результат лікування трихомоніазу залежить від нормалізації мікрофлори сечостатевої системи і організму в цілому. У жінок з цією метою використовують вакцину проти з інактивованих ацидофільних лактобацил. Можливе призначення імуномодулюючих препаратів.

Іноді зустрічається стійкість трихомонад до певного препарату групи 5-нітроімідазолів (зазвичай часткова), але зміна дози, тривалості прийому або заміна препарату цієї ж групи дають позитивний результат в лікуванні трихомоніазу. Щоб уникнути розвитку стійкості трихомонад до антипаразитарним препаратів, проходячи курс терапії, необхідно строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Довідник хвороб

Останні новини

призначена тільки для ознайомлення

і не замінює кваліфіковану медичну допомогу.

Як проявляється і лікується трихомонада у жінок?

ВАЖЛИВО! Сергій Бубновський: Ефективний засіб від венеричних захворювань існує. Читайте далі >9gt;

Трихомоніаз, або трихомонада, у жінок є поширеним і в той же час небезпечним захворюванням, небезпечним серйозними ускладненнями. Після відкриття цього паразита пройшло вже майже 200 років, і методики лікування хвороби стрибнули вперед, забезпечуючи ефективну боротьбу з патологією. Довгі роки патогенність цього збудника навіть не помічалася, що вказує на певні складності виявлення. Незважаючи на гадану нешкідливість, ця хвороба у жінок вимагає дуже серйозного ставлення. Запущені форми патології можуть призвести до небезпечних рецидивів.

Урологи і гінекологи всього світу дуже часто фіксують у жінок таке інфекційне урогенітальне захворювання, як трихомоніаз. Більше 20% всіх жінок є носіями інфекції, яка ніяк не виражається і може все життя залишатися в латентному стані. Однак майже 11% жінок стикаються з клінічними формами цієї патології, яка здатна істотно відбитися на репродуктивних можливостях.

Збудником цієї хвороби є паразитує мікроорганізм трихомонада. За своєю суттю це найпростіший організм з одноклітинним будовою. В організмі людини живе 3 основних види паразитів: вагінальний, кишковий і ротової. Абсолютна більшість захворювань викликано вагінальної, або урогенітальної Trichomonas vaginalis, що передається виключно статевим шляхом. Цей мікроорганізм живе в сечостатевих органах, легко проникає у верхні сечові канали, а через цервікальний канал досягає маткової порожнини і її придатків, породжуючи характерну запальну реакцію.

Кишкова трихомонада воліє осідати в людському кишечнику. Саме вона часто провокує такі патології, як коліт, холецистит, ентероколіт. Ротова різновид паразита мешкає в ротовій порожнині, опускаючись в дихальні шляхи. У порожнині рота вона активно вражає ясна, а потім і мигдалини. Карієс і пародонтоз нерідко стають результатом активності цього збудника.

Трихомонади відносяться до мікроорганізмів жгутикового типу розміром близько 7-18 мкм, причому саме джгутики дозволяють їм самостійно переміщатися в людському організмі. Для життєдіяльності їм не потрібний кисень, але вони дуже люблять підвищену вологість, причому в середовищі з рН 5,6-6,7. Вважається, що поза організмом паразити швидко гинуть, але в деяких умовах вони здатні проіснувати без людини 2-3 години, що виявляється достатнім для зараження. Нагрівання або прямі сонячні промені призводять до дуже швидкої загибелі збудників.

Під дією ряду ендогенних факторів трихомонади здатні до мутації, що ускладнює їх виявлення. Цей ефект з нез'ясованих причин особливо бурхливо розвивається у жителів великих міст. В результаті мутації паразити здатні перейти з жгутиковой в цістовую форму. Найбільш глибока маскування досягається в тому випадку, коли вони ховаються під тромбоцитами і лімфоцитами.

Важливою властивістю трихомонад є здатність захоплення гонококів разом з поживними речовинами. Таким чином, вони приховують гонококи, а ті в будь-який момент можуть викликати гонорею, причому знищити гонококи всередині найпростіших дуже складно.

Причини виникнення хвороби пов'язані з інфікуванням збудником. Понад 95% випадків зараження відбувається статевим шляхом. У рідкісних випадках інфікування здійснюється контактним шляхом в туалеті, басейні, лазні. В цьому випадку провокуючим фактором стає грубе порушення правил гігієни. Не виключається зараження дитини під час пологів при проходженні по родових каналах інфікованої жінки.

Після проникнення збудників в жіночий організм нерідко вони переходять у латентний стан, нічим себе не проявляючи, а жінка навіть не здогадується про наявність паразитів. Їх активізація може початися через багато років після інфікування при порушенні імунного захисту і появі сприятливих умов.

Справжньому Провокують причинами, що викликають активізацію трихомонад, вважаються такі фактори:

  • порушення захищеності матки під час пологів;
  • передчасні пологи і аборт;
  • порушення рН піхвового середовища під час місячних і в постменструальний період;
  • статевий контакт.

Можна виділити й інші причини:

  • вагінальний дисбактеріоз;
  • гормональний дисбаланс;
  • переохолодження;
  • інші хвороби інфекційного і хронічного характеру.

Трихомоніаз, як правило, супроводжують хвороби, породжувані гонококками, хламідіями, мікоплазмою, грибками.

Патогенні мікроорганізми, потрапляючи в організм жінки, проникає в влагалищную слизову оболонку і маткову шийку. Подальше їх переміщення направлено в уретру і сечовий міхур. Інкубаційний період включає повний цикл розвитку паразита і може перебувати в широких межах (6-60 діб), що пов'язано з особливостями жіночого організму і стану імунної системи.

З урахуванням наявності провокуючих чинників і стану організму хвороба може набувати одну з 3 форм:

  1. Гостре розвиток: виражені симптоми, але лікування призначається за типовою схемою.
  2. Хронічна форма: протягом патології більш 1,5-2,5 місяців при чергуванні стадії загострення і латентного періоду. При цьому схема лікування має строго індивідуальний характер і враховує супутні інфекції.
  3. Носійство трихомонад. Нерідко жінка взагалі не відчуває захворювання. Найчастіше така форма протікає безсимптомно, але з характерними вагінальними виділеннями.

При розвитку хвороби у жінок найбільшому поразки піддається піхву і уретра. Можливе формування многоочагового трихомоніазу. Активізація паразитів викликає запальну реакцію з приєднанням до процесу вестибулярних і парауретральних залоз, маткової шийки. Урогенітальний трихомоніаз неускладненого типу у жінок обумовлює запалення в піхві і вагінальної зоні маткової шийки.

Подальше прогресування патології веде до зародження вестібуліта, парауретріта, ендоцервіциту, ендометриту, що визначає ускладнене розвиток хвороби. Крім того, може виявитися висхідний просування інфекції в напрямку сечовивідних шляхів і нирок з провокуванням циститу, пиелита, пієлонефриту. Запущена форма хвороби може викликати утворення уретральних стриктур.

Ознаки хвороби проявляються у жінки в залежності від форми перебігу захворювання і часу, що пройшов після інфікування. Багато жінок практично не помічають симптомів, так як ті слабо виражені або повністю відсутні. У тих випадках, коли хвороба розвивається з явною клінічною картиною, можна виділити наступні характерні симптоми:

  1. Почервоніння геніталій і зони промежини, при цьому спостерігається значне роздратування вагінальної слизової оболонки, що часом викликає кровотечі. Поверхня оболонки набуває зернисту структуру, а при прогресуванні хвороби можуть сформуватися кондиломи гострого типу.
  2. Підвищений обсяг і частота вагінальних виділень. Через здатність трихомонад до утворення вуглекислого газу виділення стають пінистими і їдкими за складом. Колір виділень - жовто-зелений. У них можуть виявлятися кров'яні включення.
  3. Збільшення частоти сечовипускань, які супроводжуються різями і дискомфортом. Цей симптом найбільш характерний для періоду, коли інфекція досягає уретри.
  4. Поява сверблячки і печіння в районі геніталій і в області стегон.
  5. Посилення дискомфорту і больові відчуття під час статевого акту.
  6. Поява больового синдрому внизу живота і спини. Найчастіше він має тягне характер.
  7. При прогресуванні патології в запущеній стадії розвивається набряк статевих губ.

Явні симптоми, особливо рясні смердючі виділення, характерні для гострого, так званого свіжого, трихомоніазу. Поступово ця форма переходить в хронічну фазу, коли ознаки хвороби виявляються тільки в періоди загострення. Хронічний трихомоніаз відзначається лише підвищеним вагінальним виділенням як білій і невеликим дискомфортом, що виявляється при статевому контакті і після менструації.

Нерідко клінічна картина при хронічному перебігу патології доповнюється симптомами побічних захворювань сечостатевих органів, які провокуються трихомонадами. Найбільш часто страждають органи, відповідальні за сечовипускання, що і призводить до проблем в цьому процесі. Крім того, можуть порушитися репродуктивні жіночі функції. Небезпека розвитку трихомоніазу при відсутності ефективного лікування полягає в підвищеному ризику провокування таких патологій:

  • запалення яєчників і маткових придатків хронічного типу;
  • вагінальний дисбактеріоз і зниження опірності до інших інфекцій;
  • жіноче безпліддя;
  • порушення процесу виношування плоду при вагітності, аж до передчасних пологів;
  • цистит;
  • підвищений ризик пухлинних утворень.

Діагностування трихомонад ускладнюється багатьма факторами, а при виявленні хвороби необхідна диференційована діагностика. При виявленні трихомоніазу, як правило, фіксується наявність і інших інфекцій. Діагностика проводиться наступними методами:

  • гінекологічний огляд;
  • УЗД з використанням датчиків трансабдоминального і трансвагінального дослідження;
  • відбір бактеріального вагінального мазка для виявлення патологічних мікроорганізмів, а також мазків з уретри і прямої кишки;
  • проведення ПЛР-досліджень;
  • здійснення серологічних реакцій.

Безпосереднє виявлення паразитів забезпечується такими діагностичними технологіями:

  • мікроскопія вагінальних мазків (кольпоскопія);
  • дослідження під мікроскопом за методикою Грама і Романовського-Гімза з введенням фарбувального складу (синій метиленовий розчин);
  • молекулярні методики на основі ПЛР і технологічних прийомів NASBA;
  • культуральні підходи в дослідженнях.

При проведенні досліджень необхідно, поряд з пошуком трихомонад, проводити аналіз на наявність супутніх збудників і визначати ймовірність спільного інфекційного ураження.

Схема лікування трихомоніазу розробляється за участю гінеколога, уролога, венеролога, інфекціоніста.

При призначенні лікувальних процедур необхідно враховувати особливості жіночого організму, вік, стадію хвороби, наявність супутніх захворювань.

Лікування проводиться комплексними методами і включає такі основні етапи:

  1. Знищення паразитуючих мікроорганізмів за допомогою специфічних протівотріхомонадних засобів.
  2. Відновлення нормальної вагінальної мікрофлори і усунення дисфункцій органів сечостатевої системи.
  3. Зміцнення імунної захисту жіночого організму.
  4. Призначення симптоматичної терапії і лікування захворювань, спровокованих і замаскованих трихомонадами.

Лікувальна дія включає системну і місцеву терапію. Для того щоб лікування гарантовано дало позитивний результат, необхідно одночасно проводити лікувально-профілактичні заходи з обома подружжям або партнерами (незалежно від симптоматичних проявів). При проведенні курсу лікування необхідно утриматися від статевих контактів і алкоголю.

Терапія трихомоніазу має на увазі використання таких способів впливу:

  • внутрішнє введення протівотріхомонадних препаратів (таблетки, ін'єкції, крапельниця);
  • уретральна обробка розчинами і мазями;
  • очищення сечовивідних каналів і сечового міхура шляхом промивання протівотріхомонаднимі розчинами;
  • ін'єкції специфічних лікарських засобів;
  • прийом мембраностабилизаторов;
  • призначення препаратів, що підвищують проникність судин;
  • використання ферментативних засобів і препаратів, що підвищують ефективність лікування;
  • фізіотерапевтичні технології;
  • зміцнення імунітету.

Технологія специфічної терапії

Базова терапія спрямована на придушення трихомонад. Найбільш широко застосовується досить дієвий протівотріхомонадних препарат Метронідазол, а також аналогічні засоби: Трихопол, Метрогіл, Прапори, які зараховуються до групи 5-нітроімідазолів. Активна речовина цих препаратів знищує найпростіші організми та анаеробні бактерії. Схема їх використання визначається лікарем і може ґрунтуватися на разовому прийомі при збільшеною дозуванні або на курсі з індивідуально встановленої дозою. Введення препаратів - в формі таблеток або внутрішньовенних крапельниць. При курсовому лікуванні тривалість прийому становить 8-12 днів.

Другий напрямок ефективного лікування пов'язано з застосуванням тинідазолу або аналогів: фазижин, Аметін, Трідазол, прийнятих у вигляді таблеток. Можуть призначатися 3 різних схеми терапії:

  • одноразовий прийом при підвищеній дозуванні;
  • короткий курс в 3-5 прийомів протягом 1,5-3 годин;
  • курс тривалістю 6-8 днів по 2 прийоми щоденно.

Нерідко призначаються подібні препарати: Орнідазол, Оргіл, Мератин.

Якщо виникає алергічна реакція на прийом препаратів групи 5-нітроімідазолів, то рекомендуються інші протівотріхомонадние кошти: Нітазол (амінітрозол, Тріхолавал), Макмірор, Кліон-Д, Ефлоран, Атрікан 250, Наксоджин (Німоразол), Тіберал, Осарсол (Ацетарсол, Вагівал, Спіроцід ), Фуразолідон. У випадках коли необхідно лікувати жінку в період вагітності, можна призначати Клотримазол у вигляді вагінальних таблеток. Метронідазол можна приймати тільки в 3-му триместрі вагітності.

Коли виявляється інфікування змішаного типу, лікування повинно проводитися з використанням універсальних засобів або застосуванням інших антибіотиків спільно з протівотріхомонаднимі засобами. Рекомендуються такі універсальні препарати: Макмірор, Кліон-Д, Нео-Пенотран, Тержинан, Гіналгін, Мератин Комбі; Осарцід.

Трихомонади можуть активно розвиватися в жіночому організмі тільки при зниженні його захисту, а значить, завданням лікування стає зміцнення імунітету і біостимуляція захисних функцій. Нормалізація імунітету досягається призначенням специфічних засобів, зокрема солкотриховак, і неспецифічних препаратів. У наш час широко почали застосовуватися технології аутогемотерапії, лактотерапіі, апітерапії, УВЧ. Позитивні результати досягаються при прийомі Пірогенал.

В якості народних засобів заслуженою популярністю користується мед, застосовуваний у вигляді аплікації і вагінального електрофорезу, а також оротат калію. Курсова терапія триває 22-27 днів. Для біологічного стимулювання захисних функцій організму можна рекомендувати:

  • екстракт алое (курс - близько 25 ін'єкцій);
  • ФИБС (підшкірна ін'єкція);
  • склоподібне тіло (курс терапії - 20-22 дня);
  • Пелоідодістіллят (введення шляхом ін'єкції).

Як можна використовувати місцеві засоби?

У комплексному лікуванні трихомоніазу важливу роль відіграють зовнішні засоби місцевої терапії. Такі методи рекомендується використовувати паралельно з розглянутої системної терапією для підвищення ефективності лікування. Особливо необхідно відзначити випадки внутрішніх кровотеч і психічних відхилень, коли застосування препаратів групи 5-нітроімідазолів протипоказано.

Препарати місцевої терапії вводяться в піхву і сечівник. До найбільш ефективних засобів можна віднести: нітрат срібла, оксицианид ртуті, лактат етакрідіна спільно з застосуванням осарсол і борної кислоти з глюкозою. Курс має тривалість 8-12 днів при щоденній обробці.

Дієвим способом вважається спринцювання, прийом сидячих ванн, застосування тампонів з лікарськими складами. До складу для ванн додаються трав'яні настої з аптечної ромашки або шавлії. Хороші результати дають тампони з соком цибулі. Як аптечних засобів місцевого застосування необхідно відзначити використання суміщених препаратів: Урогіронін з Гексаметілентетрамін, Левоміцетином і борною кислотою. Широко використовується мефенамінова кислота, як аплікація або в пасти вигляді.

Коли в запущеній стадії виявляються ерозійні пошкодження слизової оболонки, призначається цидипол-КВ. Досить ефективно поєднання внутрішнього прийому Метронідазолу із зовнішнім застосуванням ферментів (Каталітин) і антисептиків (тампон з Лігентеном, Лідокаїном і Етоній). Вагінальна мікрофлора після активного медикаментозного втручання вимагає відновлення. З цією метою використовуються зовнішні засоби: Ацилакт, Вагілак, Гінолакт, Гінофлор.

Трихомонада у жінок може тривалий час перебувати в латентному стані, а хронічна форма хвороби протікати практично безсимптомно. Такий розвиток патології створює ілюзію безпеки, що є абсолютно невірним сприйняттям. Хвороба небезпечна своїми ускладненнями. Її необхідно виявляти своєчасно і лікувати ефективними методами.

Хто сказав, що вилікувати венеричні захворювання важко?

  • Неймовірно ... Можна вилікувати сифіліс, гонорею, мікоплазмоз, трихомоніаз та інші венеричні захворювання назавжди!
  • Це раз.
  • Без прийому антибіотиків!
  • Це два.
  • За тиждень!
  • Це три.

Ефективний засіб існує. Перейдіть по посиланню і дізнайтеся що рекомендує венеролог Сергій Бубновський!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

17 − = 13