трихінельоз це

Трихінельоз - що це таке, симптоми і діагностика, лікування та профілактика у людини

Захворювання вражає, як тварини, так і люди, при цьому частіше воно вражає м'ясоїдні види звірів. Зараження трихінельозом відбувається при вживанні м'яса з личинками паразита. Гостра патологія характеризується важкою клінічною картиною, аж до втрати працездатності і летального результату. Потрібно знати про трихінельоз - що це таке, які симптоми характерні для хвороби, щоб вчасно почати лікування, запобігши подальший розвиток трихінели, і врятувати життя людини.

Тяжкість перебігу і складність терапії захворювання виникає нагальна потреба знати відповідь на питання «трихінельоз - що це таке?». Дана паразитарна патологія відноситься до числа найбільш серйозних і відрізняється наявністю природних вогнищ: захворювання реєструють у багатьох країнах світу, включаючи Росію. З наукової точки зору трихінельоз - це гельмінтоз, який викликають нематодами виду трихінели, характеризується вкрай гострим перебігом і високою ймовірністю летального результату.

Трихинелла є нитевидного гельмінта з округлим тілом і вузькими кінцями. Паразит утворює навколо себе захист у вигляді оболонки (капсули). Інкапсульовані личинки трихінел несприйнятливі до високих або низьких температур, тому можуть витримувати тригодинне кип'ятіння, заморожування і теплову обробку при 80 градусах протягом аж до 4 годин. Залишаються живими личинки трихінел і після засолювання або копчення м'яса.

Джерело зараження трихінельозом

Захворювання може виникнути лише внаслідок попадання в організм людини паразита - невидимих, дрібних гельмінтів ниткоподібної форми (довжина самки - кілька міліметрів, самця - до 1,2 мм). Поширений джерело зараження трихінельозом - домашнє або дика тварина, яке є переносником личинок і дорослих особин паразита. Як правило, переносниками захворювання, що викликається трихинеллой, виступають лисиці, борсуки, кабани, свині.

Поразка людського організму гострим паразитарним захворюванням відбувається після вживання недостатньо обробленого або сирого м'яса зараженої тварини. При цьому, через високу сприйнятливість людей до даного виду паразита для зараження варто з'їсти лише 10-15 грамів інфікованого продукту. Інвазія трихінели завжди носить масовий характер, тобто, якщо в сім'ї одна людина захворює, то зі 100-відсотковою ймовірністю заражаються і всі інші домочадці.

Ледве помітний, невеликий паразит при виростання на дорослу особину локалізується найчастіше в тонкому кишковому відділі, лише зрідка вибираючи для проживання товстий кишечник. Лише через тиждень після потрапляння в організм личинок трихінел, самка починає відкладати яйця: протягом періоду паразитування, який триває 1,5-2 місяці, вона здатна створити близько півтори тисячі личинок. Крізь оболонку кишечника яйця досягають лімфатичної системи, а потім з кров'ю розносяться до органів.

За допомогою циркуляції крові паразит може потрапити в очі, м'язи язика і гортані, скелетні м'язи, лімфовузли, пр. Життєвий цикл трихінели починається в тілі тварини, як правило, проміжним господарем хробака служить свиня. Трихінельоз тварин передається людині, яка їсть заражене м'ясо. При цьому капсула з личинкою трихінели через стравохід надходить в шлунок, де відбувається процес перетравлення продукту, в ході якого захисна оболонка розчиняється і яйце трихінели транспортується далі - в кишечник.

Далі настає фаза розвитку личинки в дорослу хробака, на яку йде всього кілька днів. Перебіг хвороби, викликаної трихинеллой, характеризується специфічними симптомами, викликаними комплексом патологічних реакцій організму на збудника. Розвиток трихінельозу умовно ділять на кілька періодів:

  • Перші 2 тижні - ферментно-токсична. Трихинелла потрапляє в слизову шлунково-кишкового тракту, зростає і перетворюється на дорослого хробака. Зрілі особини виділяють токсини, що володіють дратівливою дією, що викликає в кишечнику запальні процеси.
  • З 14 по 16 добу - алергічна (триває в середньому 2 тижні). У хворого спостерігається лихоманка, тіло або окремі його частини можуть вітч, в легких розвивається катаральний синдром. Крім того, формуються респіраторні порушення, виникають м'язові і суглобові болі.
  • Імунопатологічні форма трихінельозу. Цей період починається після інтенсивного інфікування організму. Супроводжується він алергічними васкулітами (запаленням в судинних стінках), ураженням різних внутрішніх органів.

Симптоми трихінельозу у людини

При низької інтенсивності захворювання, ознаки трихінельозу у людини можуть бути не чіткими. У рідкісних випадках патологія зовсім протікає безсимптомно. При цьому єдиною ознакою ураження трихинеллой є підвищена кількість антитіл в крові хворого. Проте, в більшості випадків зараження паразитами можна помітити такі характерні симптоми трихінельозу у людини:

  • незначне коливання протягом дня температури тіла (така реакція на паразита може спостерігатися протягом декількох тижнів);
  • болю в суглобах, м'язах;
  • алергічні реакції, виражені висипанням на шкірі;
  • набряк обличчя.

Оскільки трихінельоз може мати різні ступені тяжкості, то прояви захворювання також можуть відрізнятися. При цьому по-різному може протікати гарячковий стан, нерідко у пацієнтів відрізняється тривалість інкубаційного періоду паразита, одні можуть відчувати болю, у інших симптоматика патології практично відсутня. Як правило, тривалість інкубаційного стадії і інтенсивність проявів трихінельозу є пропорційними тяжкості інвазії.

Виявлення паразита допомагають і інші неприємні ознаки, включаючи:

  • нездужання, слабкість;
  • порушення травлення (блювота / нудота або діарея);
  • запалення слизової оболонки ока;
  • болю головні;
  • порушення сну (можуть з'являтися галюцинації, безсоння, депресії);
  • неврологічні розлади і психічні захворювання (при важкій формі трихінельозу).

Діагноз ставлять на підставі анамнезу (опитування, в ході якого доктор дізнається, чи вживав пацієнт сире, недостатньо оброблене м'ясо, пр.), Клінічної картини людини і результатів аналізів, які були проведені в лабораторії. При цьому діагностика трихінельозу включає дослідження крові для визначення кількості еозинофілів. Цей метод обстеження є незамінним при підозрі на трихінельоз, оскільки показує вміст кров'яних клітин, які стимулюють алергічні реакції.

При підвищенні клітин крові на 20 або більше відсотків лікар діагностує паразитарне захворювання. Проте, такий аналіз не дозволяє визначити вид паразитів, тому додатково проводять серологічну реакцію, в ході якої беруть біологічну рідина для виявлення антитіл до трихінел. У деяких випадках призначаються специфічні методи обстеження, які допомагають виявити личинки в м'язах або крові пацієнта.

Іноді лікар вирішує проводити дослідження м'яса на трихінельоз (при цьому беруть продукт, який імовірно є джерелом зараження). По ходу діагностування трихінельозу у пацієнта можуть брати біопсію м'язи, де локалізується біль. Після взяття зразка його досліджують під мікроскопом, що допомагає виявити личинок паразита вже через кілька тижнів після зараження організму трихинеллой.

Дослідження проводиться в імунологічної лабораторії при лікувальному закладі або частого діагностичного центру. Аналіз на трихінельоз на увазі взяття венозної крові, при цьому пацієнт не потребує попередньої спеціальної підготовки. Здається біологічна рідина натщесерце, попередньо забороняється піддавати себе сильним фізичним / емоційним навантаженням. Тест на трихінельоз відноситься до категорії специфічних і має високу діагностичну точність.

Будь-яка форма захворювання потребує стаціонарного лікування і проводиться під пильною увагою лікаря, оскільки існує ризик виникнення побічних ефектів, викликаних сильнодіючим антипаразитарним препаратом. Лікування трихінельозу на увазі, що будуть використовуватися два основних типи медикаментів - кошти, що знімають неприємну симптоматику і ліки, дія яких спрямована на загибель паразита (Вермокс, Альбендазол).

Оскільки єдиної системи лікування трихінельозу не існує, для кожного пацієнта лікар підбирає індивідуальний спосіб терапії і добову дозу препаратів. При цьому навіть фахівець не може на 100 відсотків бути впевнений в повне одужання хворого, оскільки немає жодного засобу, яке може гарантувати загибель трихінели. Для зниження вираженості симптоматики (біль у м'язах, пр.) Призначаються знеболюючі медикаменти. При сильної алергічної реакції пацієнт з трихінельозом п'є антигістамінні засоби.

Ретельна, правильна обробка сирого м'яса - єдиний спосіб уникнути зараження трихинеллой. При цьому личинки паразита зберігаються, якщо готувати їх при правильному 80-градусному режимі менше, ніж 3 години. Профілактика трихінельозу включає заморожування м'яса: щоб убити паразита потрібно зберігати продукт в умовах 17 градусів морозу як мінімум три тижні. Приготування м'яса, зараженого личинками, в мікрохвильовці, його соління або копчення не дає ніякого результату.

Профілактику трихінельозу слід проводити не тільки локально (в кожній родині), але і масово - боротися з гризунами, правильно облаштовувати свинарники. Крім того, краще уникати вживання сала з прошарками м'яса, копчених і солоних свинячих продуктів: в окостах личинки трихінел залишаються життєздатними протягом року або навіть довше. Тільки 3-4-годинна варіння м'яса стає гарантією загибелі личинок паразита.

Інформація представлена ​​в статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Трихінельоз - що це таке? Симптоми, шляхи зараження, лікування, профілактика

У природі існує величезна кількість живих організмів, які пристосувалися вести паразитичний спосіб життя. Причому жити вони можуть не тільки за рахунок тварин, і багато хто з них прекрасно себе почувають в людському організмі. Вся біда в тому, що ці паразити не тільки отруюють продуктами своєї життєдіяльності, але і провокують розвиток багатьох захворювань. До таких належить і трихінельоз. Що це таке, розберемо далі в статті.

Це захворювання належить до інфекційних. Переносниками його є трихінели. Ці круглі черв'яки використовують організм господаря, щоб жити і розмножуватися. Зустрічається найчастіше трихінельоз тварин, в основному м'ясоїдних. Найбільш схильні до зараження ведмеді, лисиці, моржі, дикі кабани, вовки, коні.

Людина легко може підхопити це захворювання, якщо недостатньо добре проведе теплову обробку м'яса заражених тварин.

Збудниками захворювання є дрібні гельмінти Trichinella spiralis, їх тіло зверху покрите міцною кутикулою. Розміри варіюють від 1,2 мм до 4 мм. Можна відзначити, що самка після запліднення стає практично в два рази довше. Паразитичний спосіб життя цих черв'яків привів до того, що вони мають спеціальне пристосування у вигляді стилета для прикріплення в кишечнику господаря. Найбільшого розвитку в організмі всіх паразитів досягає статева система.

Ці паразитичні черви зустрічаються по всій земній кулі, крім Австралії, але найчастіше хвороба (трихінельоз) діагностується в північній півкулі. Захворювання серед людей також більше поширене в тих місцях, де є великі природні осередки проживання цих паразитів.

Джерелами зараження для людини стають домашні і дикі тварини, уражені трихінельозом.

Люди досить сприйнятливі до цього захворювання, їм вистачить всього 10-15 грам зараженого м'яса, щоб підхопити трихінельоз. Що це таке, багатьом доводиться пояснювати. Але любителі м'яса з кров'ю не завжди вірять, що можуть стати господарями для паразитичних черв'яків.

Зараження може статися, якщо з'їсти трохи м'яса, яке погано проварені або просмажене. Джерелом хвороби може стати і сало. Досить часто зараження носить масовий характер, наприклад, хворіють в одній сім'ї діти і дорослі, члени однієї компанії, які вживали заражене м'ясо.

Личинки збудників цього захворювання гинуть тільки при температурі не менше 80 градусів, тому звичайне соління або копчення на життєздатність хробаків не впливає.

Ці паразити належать до живородних черв'якам. Найчастіше у паразитичних організмів є основною господар, де мешкає доросла черв'як, і проміжний, в якому розвивається личинка. Для трихінели це один і той же організм. Це можуть бути багато ссавців, але не людина.

В організмі тварини, наприклад, якщо розглядати трихінельоз свиней, дорослі черв'яки мешкають в тонкому кишечнику, а на стадії личинки вони вважають за краще поперечнополосатую мускулатуру.

Після того як людина з'їдає м'ясо хворої тварини, погано термічно оброблене, личинки в травній системі виходять з капсул і через деякий час проникають в тонкий кишечник. Приблизно через 24 години молоді особини стають самками або самцями, які за допомогою стилета прикріплюються до стінки кишечника і починають копуліровать.

За час паразитування в організмі одна самка виробляє на світ близько 1,5 тисячі собі подібних. Період цей триває не більше 2 місяців. Личинки поступово проникають в лімфатичні і кровоносні судини, розносяться по всьому організму. Через кілька днів вони досягають мускулатури, де протягом 20 діб личинка продовжує свій розвиток, після закінчення якого вона стає довшим, досягає інвазійних стадії і згортається в спіраль.

Тканини організму господаря відповідають на таке вторгнення, і навколо личинки починає формуватися сполучна капсула, яка одночасно захищає її і пропускає крізь себе поживні речовини і кисень.

Трихінельоз у людини може тривати до 2 років, до кінця цього терміну капсули з личинками поступово покриваються солями кальцію. У такому стані в цьому організмі паразит вже не може почати новий цикл розвитку, для цього йому необхідно потрапити в нового господаря. Тільки в цьому випадку личинка звільняється від капсули, і весь цикл розвитку повторюється.

Таким чином, якщо вивчити цикл розвитку паразитичного хробака, то можна виділити наступні фази:

  1. Кишкова. Починається вона з моменту поїдання зараженого м'яса і закінчується процесом відкладання личинок. Весь етап займає близько 40-60 днів.
  2. Міграційна фаза полягає в переміщенні личинок по організму, яке починається на 5-6 день зараження.
  3. М'язова фаза починається в той момент, коли личинки паразитів досягають м'язової тканини, починають там рости і в підсумку перетворюються в капсули. У такому стані вони можуть заражати інших і зберігають свою життєздатність не один десяток років, передаючи далі захворювання.

Трихінельоз має ось такий цикл розвитку в організмі не тільки у людини, але і у тварин.

Ознаки захворювання у людини

Якщо зараження відбувається вперше, то спочатку ніяких відчуттів не виникає, поки розвивається захворювання (трихінельоз). Симптоми у людини, коли личинка тільки знаходиться в кишечнику, можуть бути наступними:

  • розлад травлення;
  • больові відчуття в животі;
  • втома;
  • можуть з'явитися блювання і нудота.

Але найчастіше люди навіть не підозрюють, що всі ці ознаки можуть сигналізувати про наявність паразитів, більше схиляються до отруєнь, захворювань шлунково-кишкового тракту, тому вчасно не робляться необхідні заходи.

Але пройде зовсім небагато часу, і личинка досягне м'язових волокон, ось тоді симптоматика проявляється набагато яскравіше:

  • з'являються болі в м'язах;
  • піднімається температура тіла;
  • починає набрякати обличчя, червоніють очі і розвивається кон'юнктивіт.

  • у хворого з'являється світлочутливість;
  • можуть відзначатися головні болі;
  • людина скаржиться на постійну слабкість і озноб.

Коли личинки перетворюються в капсули, то вступає в останню стадію трихінельоз, симптоми у людини починають стихати, настає одужання. Але вся небезпека полягає в тому, що поразки, які наносяться паразитами, можуть привести до летального результату, тому важливо вчасно поставити діагноз і вжити всіх необхідних заходів для лікування.

До чого може привести трихінельоз

Тепер все зрозуміло з захворюванням трихінельоз. Що це таке, ми з'ясували, але важливо розуміти, що хвороба ніколи не проходить без наслідків для організму, а тим більше, якщо його не лікувати. На тлі трихінельозу виникають серйозні патології дихальної системи, спостерігаються порушення в нервовій системі, в судинах і роботі серцевого м'яза.

Навіть якщо терапія проводилася, то це великий удар по всій імунній системі, пацієнт практично втрачає свої захисні сили.

Досить часто ознаки запалення легенів, міокардиту або менінгоенцефаліту з'являються не як самостійне захворювання, а як наслідок перенесеного трихінельозу. Бувають навіть випадки смертельного результату.

Постановка правильного діагнозу

Якщо подивитися статистику помилкових постановок діагнозу при трихінельозі, то можна стверджувати, що ця паразитарна патологія слабо вивчена. Не завжди при підозрі на захворювання лікарі дотримуються діагностичної тактики, тому час втрачається.

Дуже важливе, а часом і вирішальне значення для постановки точного діагнозу "трихінельоз" мають:

  • клінічне обстеження;
  • дані епідеміологічного анамнезу;
  • специфічне лабораторне дослідження.

У зв'язку з тим, що симптоми захворювання дуже схожі з проявом інших хвороб, часто ставиться помилковий діагноз: грип, ГРВІ, дизентерія та інші.

Лікарі повинні пам'ятати і знати, що основними відмітними ознаками цієї інвазії є лихоманка, супроводжувана м'язовими болями, набряк обличчя, крововилив в склери, больові відчуття в очах. Лабораторні аналізи показують стійку еозинофілію і лейкоцитоз.

Прояснити ситуацію можуть тільки лабораторні методи, які можна розділити на дві групи:

Перша група методів грунтується на виявленні личинок у м'ясі і в біоптаті м'язових волокон пацієнта. Імунологічні методи діагностики включають в себе:

  • алергологічні дослідження;
  • застосування серологічних методик.

Алергологічні методики слабо розроблені, тому практично не використовуються для постановки діагнозу. До серологічним реакціям, які практикують, відносяться:

  • реакція згортання комплементу;
  • реакція кольцепреціпітаціі;
  • реакція непрямої гемаглютинації;
  • імуноферментний аналіз.

Останні два методи вважаються найбільш інформативними і надійними в постановці правильного діагнозу.

Диференційована діагностика трихінельозу

Не випадково це захворювання часто плутають з грипом чи ГРВІ, ці стани мають схожі прояви. Але необхідно знати і відмінності, які полягають в наступному:

  1. При вірусних інфекціях, як правило, голова болить в області надбрівних дуг.
  2. Симптоми ураження дихальних шляхів більш виражені при грипі та вірусних захворюваннях.
  3. Менше виражені болі в м'язах.

Можна ще спитати трихінельоз з паратифом або черевним тифом, але слід мати на увазі, що при цих захворюваннях симптоми наростають поступово, хворі стають загальмованими, з'являється анорексія, потовщується і покривається сіро-брудним нальотом мову.

Важливим етапом діагностики також є диференціація трихінельозу від інших видів інвазії. Ось чому так необхідні методи лабораторної діагностики.

Щоб не довелося боротися з наслідками захворювання, важливо знати, особливо любителям полювання, як перевірити кабана на трихінельоз. Можна завжди відправити свою здобич в спеціалізовану лабораторію і провести ветеринарно-санітарну експертизу.

На жаль, отримати паразита з м'язової тканини неможливо, але можна докласти всіх зусиль, щоб прибрати симптоми і знищити джерело зараження. Важливо розуміти: чим раніше поставлений правильний діагноз і розпочато адекватне лікування, тим менш травматичними будуть наслідки для організму.

Найчастіше, якщо поставлено діагноз "трихінельоз", лікування включає застосування наступних дій:

  • Застосування проти паразитарних лікарських засобів. На початковій стадії це можуть бути «Альбендазол9raquo ;,« Мебендазол9raquo ;. Важливо їх призначити тоді, коли паразит знаходиться в кишечнику.

  • Використання стероїдних препаратів для купірування запального процесу, який може розвинутися на тлі міграції личинок.
  • Прийом знеболюючих ліків допоможе знизити больові відчуття в м'язах.

Якщо протікає у важкій формі трихінельоз, лікування проводять в стаціонарі. Лікар повинен попередити пацієнта, що ще близько 6 місяців після одужання можуть спостерігатися болі в м'язах.

Профілактика трихінельозу досить проста, але вона вбереже від такого підступного захворювання. Все, що для цього потрібно, так це правильно і ретельно вибирати м'ясо для приготування і піддавати його тепловій обробці протягом тривалого часу.

Це особливо стосується поціновувачів м'яса диких тварин, які після полювання люблять приготувати на багатті собі частування прямо на узліссі. Для того щоб не поширювати трихінельоз свиней, необхідно навіть забій домашніх тварин проводити після санітарного контролю. Зберігати сире м'ясо необхідно тільки в замороженому вигляді, личинки можуть витримати низьку температуру кілька днів, тому виморожувати слід м'ясо не менше тижня і при показниках термометра не вище мінус 23 градуси. М'ясо, яке купується через магазини, як правило, не повинно становити небезпеку для здоров'я людини, так як перед реалізацією воно в обов'язковому порядку проходить ветеринарно-санітарну перевірку.

Ми розібрали захворювання трихінельоз, що це таке, з'ясували. І можна зробити тільки один висновок з усього цього. Здоров'я кожної людини знаходиться в його руках, і ставитися до нього треба серйозно і відповідально. Необхідно пам'ятати, що небезпеки можуть підстерігати навіть там, де ми їх зовсім не очікуємо.

Трихінельоз: симптоми і лікування. Шляхи зараження трихінельозом

Одним з найнебезпечніших гельмінтозів в даний час є трихінельоз (симптоми у людини і лікування розглянемо в цій статті). Дана паразитарна хвороба має важливе медико-соціальне значення, оскільки характеризується важкими клінічними проявами, втратою працездатності, а в окремих випадках навіть смертельним результатом.

Лікарі-паразитологи досить часто стикаються з таким захворюванням, як трихінельоз. Симптоми, лікування цього гельмінтозу досконально ними вивчені. Для інвазії характерні м'язові болі, шкірні висипання, лихоманка, висока еозинофілія, набряк обличчя. При важких формах буває ураження центральної нервової системи, легенів і міокарда.

Отже, як вже стало зрозуміло, в цій статті поговоримо про трихінельоз. Симптоми (фото представлені для наочності), шляхи зараження, методи діагностики і лікування будуть описані далі.

Захворювання розвивається внаслідок попадання в організм трихінел - дрібних, майже ниткоподібних гельмінтів. Їх тіло округле, до переднього кінця кілька звужується. Статевозрілий самець в довжину досягає 1,2-2 мм, а половозрелая самка - 1,5-1,8 мм.

Серед тварин трихінельоз (симптоми у людини розберемо нижче) зустрічається на всіх континентах і у всіх широтах, за винятком Австралії. Найбільшого поширення цей гельмінтоз отримав в Північній півкулі. У людей ареал захворювання такий же, як і у тварин. Максимальна ураженість спостерігається в Німеччині, Польщі та США - там є стійкі стаціонарні вогнища. У Росії в деяких регіонах теж зустрічається трихінельоз. Джерело зараження - дикі і домашні тварини, що живуть в Красноярському, Хабаровському, Краснодарському краях, а також в Магаданській області. Реєструються випадки інвазії в Прибалтиці, Білорусії, на Україні.

Виділяють два типи вогнищ трихінельозу: синантропні та природні (первинні). В основі циркуляції гельмінтів лежать аліментарні зв'язку, трихінели можуть вражати 57 видів домашніх (котів, свиней, собак) і диких (борсуків, кабанів, ведмедів, лисиць і т. Д.) Тварин, в тому числі морських ссавців (тюленів, китів) і гризунів (щурів, мишей). Циркуляція здійснюється за рахунок поїдання падали або хижацтва.

З природних вогнищ в синантропні інвазія потрапляє двома способами:

  1. Людина видобуває на полюванні заражених диких звірів і годує їх м'ясом домашніх тварин.
  2. Деякі види (щури, миші) навесні мігрують з синантропних вогнищ в природні, а з настанням осіннього періоду повертаються назад.

Джерело трихінельозу для людини - це уражені трихинеллами домашні і дикі тварини, найчастіше кабани, свині, борсуки, нутрії, лисиці, ведмеді, для окремих народностей - собаки.

У людей дуже велика сприйнятливість до даного гельмінтози. Механізм зараження - пероральний. Людині достатньо з'їсти 10-15 грамів м'яса инвазированного тварини, щоб одержати важке захворювання. Трихінельоз зазвичай носить груповий характер. Заражаються члени однієї сім'ї або особи, що брали участь в одному застілля, тобто люди, які їли м'ясо одного і того ж ураженого трихинеллами тварини.

Як правило, інвазія відбувається при вживанні сирого або недостатньо провареного продукту, оскільки при температурі вище вісімдесяти градусів личинки збудника гинуть. Копчення і соління м'яса не діє на інкапсульованих личинок.

Групові спалаху захворювання мають сезонний характер. У синантропних осередках вони часто бувають в осінній період, коли відбувається забій свиней і заготівля м'ясних продуктів. У природних вогнищах спалаху трихінельозу пов'язані з мисливським сезоном (осінньо-зимовий період). Однак у зв'язку з браконьєрством зараження може відбуватися в будь-який час року.

Вогнища хвороби формуються також в результаті неправильного ведення свинарства: свині вільно пересуваються, бродяжать, в свинарники мають доступ кішки, собаки і гризуни.

Трихінели весь свій біологічний цикл проходять в організмі одного господаря. Послідовні стадії росту збудника мають різну локалізацію:

  • інвазійних личинка - в просвіті, а потім в слизової тонкого кишечника;
  • зростаюча і доросла особина - в тканинах тонкого кишечника;
  • м'язова личинка - в поперечносмугастих м'язах;
  • мігруюча личинка - в лімфі і кровоносній руслі.

Таким чином, продукти часткового розпаду і метаболізму личинкових і дорослих особин, що представляють собою антигени паразитів з високою сенсибилизирующей активністю, проникають безпосередньо в тканини.

  1. Ферментативно-токсична (1-2 тижні після зараження). Відбувається проникнення інвазійних личинок в слизову оболонку кишечника і освіту дорослих трихінел. Внаслідок впливу їх метаболітів і ферментів в кишечнику розвивається запалення.
  2. Алергічна (3-4 тижні після зараження). Виникають загальні алергічні прояви. Дорослі гельмінти виробляють юних личинок, які через кров і лімфу мігрують в поперечносмугасті м'язи. Рівень специфічних антитіл наростає, і в тонкому кишечнику розвивається сильне алергічне запалення, що сприяє загибелі сформованих трихінел і появи гранульом в м'язах навколо личинок. Згодом з них утворюються фіброзні капсули, які перешкоджають надходженню антигенів паразитів в організм господаря. У міру наростання дози зараження збільшується інтенсивність м'язової і кишкової інвазії, що тягне пригнічення імунологічних процесів і посилення тяжкості хвороби. Трихінельоз, симптоми якого на цьому етапі можуть мати різну ступінь вираженості (в залежності від иммунореактивности організму господаря, дози антигену, ступеня адаптації паразита), проявляється в цій фазі м'язовими болями, респіраторними порушеннями, набряками, кон'юнктивітом і лихоманкою.
  3. Імунопатологічні (з 5-6 тижні після зараження). Відбувається інтенсивна інвазія, з'являються важкі органні ураження і алергічні системні васкуліти. Виникають вузлові інфільтрати в легенях, мозку, печінки та інших органах. Трихінельоз, симптоми якого вже яскраво виражені, ускладнюється менінгоенцефалітом, дифузно-вогнищевих міокардитом, вогнищевою пневмонією і іншими важкими органними ураженнями. Стан супроводжується сильними болями в м'язах, поширенням набряків, високою лихоманкою і інтенсивними висипаннями на шкірі. Потім запальний процес змінюється дистрофічними порушеннями, на усунення яких потрібно від 6 до 12 місяців.

Лікування захворювання іноді починається із запізненням, оскільки при низькій інтенсивності інвазії може спостерігатися безсимптомний перебіг, і єдиною ознакою, що вказує на зараження, в цьому випадку стає еозинофільна реакція крові. Трихінельоз може протікати в різних формах в залежності від тяжкості перебігу, тривалості лихоманки і інкубаційного періоду, а також в залежності від результату хвороби.

Спільними клінічними проявами, як уже говорилося, є набряки обличчя, болі в м'язах, лихоманка, як правило, ремиттирующего типу, висока еозинофілія, шкірні висипання. Але симптоми будуть відрізнятися в залежності від форми інвазії. Всього їх виділяють чотири: стерта, легка, середньої важкості та важка. Перебіг інвазії включає також чотири періоди: інкубаційний, гострі прояви, ускладнень, реконвалесценция, рецидиви.

Інкубаційний період - 4-5 тижнів. При такій формі дуже складно діагностувати трихінельоз. Симптоми у людини практично відсутні і виявляються тільки нездужанням, субфебрильною температурою, легкими болями в м'язах, пастозністю особи. Хвороба триває не більше тижня, протягом цього часу всі ознаки зникають.

Інкубаційний період, як і при стертій формі, триває 4-5 тижнів. В цьому випадку з різкого підвищення температури до 38-39 градусів і головного болю починається трихінельоз. Симптоми (фото див. Нижче) доповнюються набряком повік і одутлість особи. Також для цієї форми характерні болі в поперекових і литкових м'язах. Всі прояви можуть самостійно пройти протягом одного-двох тижнів.

При такій формі інкубаційний період триває 2-3 тижні. Симптоматика в цьому випадку більш виражена, відповідає алергічної фазі. Хвороба починається гостро, з підвищення температури до 39-40 градусів. На такому високому рівні вона зберігається протягом декількох годин, а потім падає до 38-38,5 градусів і тримається такий весь перший тиждень. На другому тижні характерна субфебрильна температура.

Лихоманка доповнюється сильними болями в поперекових, потиличних, литкових, жувальних м'язах. У частини хворих геморагічними шкірними висипаннями супроводжується трихінельоз. Симптоми при такій формі виражені досить яскраво, спостерігаються сильні набряки на обличчі. У частини хворих розвивається бронхолегочная патологія, що виявляється бронхітом, плевритом, пневмонією.

Під час лихоманки посилюються ознаки ураження системи серця і судин: систолічний шум, тахікардія, глухість тонів серця. За допомогою ЕКГ можна виявити дистрофічні порушення. Пацієнти скаржаться на задишку, прискорене серцебиття.

У деяких хворих виникають симптоми, які свідчать про поразку шлунково-кишкового тракту. Це нудота, пронос, болі в животі, блювота.

Залучення в патологічний процес ретикулоендотеліальної системи підтверджується збільшенням селезінки і лімфовузлів.

При цій формі клінічні прояви хвороби досягають свого максимуму в кінці першого тижня. За три-чотири тижні може бути повністю вилікуваний трихінельоз. Симптоми (лікування народними засобами в даному випадку неефективно) у вигляді м'язових болів можуть зберігатися ще 1-2 місяці.

Інкубаційний період - всього 7-10 днів, а в особливо важких випадках може скорочуватися до 3-1 діб. У цьому випадку часто нетипово починає себе проявляти трихінельоз. Симптоми виникають такі ж, як при грипі або ГРЗ, черевному або сирному тифі, харчове отруєння. З перших днів яскраво виражені ознаки ураження ЦНС і загальної інтоксикації. Температура поступово зростає до 40-41 градуса і на такому рівні тримається протягом двох-трьох тижнів. Лихоманку супроводжують сильні головні болі, безсоння, марення, наростаючі м'язові болі, виражені набряки.

Болі виникають в жувальних, литкових, очних м'язах, а потім поширюються на мускулатуру плечового пояса, попереку. Нерідко вони супроводжуються контрактураміі обмеженням рухливості аж до повного знерухомлення людини.

Набряки охоплюють тулуб, кінцівки, оболонки мозку, клітковину внутрішніх органів, що призводить до екзофтальм, функціональних порушень ЦНС, диплопії і іншим проявам. На шкірі з'являється поліморфний висип.

Часто розвивається патологія серця і судин з гіпотонією, порушенням серцевого ритму і тахікардією. Є ознаки серцевої недостатності, реєструється приглушення тонів серця. Майже у всіх пацієнтів ЕКГ показує коронарні порушення і дифузні зміни міокарда.

Також страждають органи дихання: виникають вогнищеві бронхопневмонії, бронхіти з астматичним компонентом. Можливий абдомінальний синдром, що виявляється рідким стільцем з домішками крові і слизу, болями в животі, блювотою і нудотою.

При цій формі захворювання системні і органні ураження можуть спричинити за собою смерть. Причиною летального результату, як правило, стають некрози кишечника і шлунка з кровотечею і перфорацією, гострий алергічний міокардит, пневмонія, яка супроводжується плевритом і астмоідного бронхітом, ураження центральної нервової системи.

Як правило, інкубаційний період у дітей більш тривалий. Лихоманка слабкіше виражена, частіше зустрічається коротка (до двох тижнів), ніж тривала ремиттирующая. Слабкіше виражені і основні симптоми, які викликає трихінельоз. Зараження має меншу інтенсивність, тому переважають стерта і легка форми хвороби. Больовий, набряклий і м'язовий синдроми Не такі яскраві.

Є думка, що таке легкий перебіг захворювання у дітей обумовлено високою імунологічної активністю організму і, як наслідок, слабким розвитком імунопатологічних проявів. Однак не можна виключати можливість важкого перебігу інвазії з виникненням менінгоенцефаліту, алергічного міокардиту. Можливий навіть неблагополучний результат.

Є клінічні спостереження, які дозволяють стверджувати про більш легкому перебігу даного гельмінтозу в період вагітності. У жінок, які очікують малюка, менш виражені м'язові болі, лихоманка, набряки. Ускладнення також менш виражені і зустрічаються рідше. Наявні дослідження свідчать про те, що трихінельоз згубно впливає на перебіг вагітності і не відбивається на розвитку плоду.

Вирішальне значення для постановки діагнозу мають результати клінічного обстеження і специфічних лабораторних тестів, а також дані епідеміологічного анамнезу.

Симптоми, які мають при трихінельозі діагностичне значення, - лихоманка, набряк повік, м'язові болі, хемоз (очної синдром), болі в очах, кон'юнктивіт, шлунково-кишкові розлади, шкірні висипання.

Лабораторно-клінічні показники, на підставі яких проводиться діагностика трихінельозу, - стійка еозинофілія, гіперальдолаземія і лейкоцитоз.

Здійснюється також диференціальна діагностика, оскільки часто при такому захворюванні ставлять первинний діагноз «гріпп9raquo; або «ОРВІ9raquo ;. Подібними ознаками виступають болю в м'язах і попереку, гострий початок хвороби з ознобом і лихоманкою, болі в очах і голові. Однак є істотні відмінності: при респіраторних інфекціях і грипі головний біль локалізується в зоні надбрівних дуг, симптоми ураження дихальних шляхів, такі як кашель, нежить, слабкість, виражені сильніше, а ось м'язові болі, навпаки, більш слабкі, набряки відсутня.

Якщо клінічне лабораторне обстеження проведено недостатньо повно і уважно, не враховано епідеміологічні дані, то лікар може прийняти початок трихінельозу за дизентерію або харчову токсикоінфекцію, у дітей - за краснуху, тонзиліт, ангіну, кір, скарлатину тощо.

Для верифікації діагнозу використовуються паразитологічні та імунологічні методи діагностики. Перші засновані на можливості виявлення в м'ясі, яке могло бути джерелом зараження, або в біоптаті м'язів пацієнта личинок трихінел. Імунологічні методи діляться на алергологічні та серологічні. Перші слабо відпрацьовані, тому в практиці охорони здоров'я рідко використовуються. Фахівці застосовують в якості діагностичного методу ряд серологічних реакцій: непрямої гемаглютинації (РНГА), зв'язування комплементу (РСК), імуноферментного аналізу (ІФА), кольцепреціпітаціі (РКП), флуоресцентних антитіл (РФА).

Лікування трихінельозу у людини проводять в стаціонарі при будь-якій формі захворювання (крім стертою), оскільки можливе прогресування недуги і розвиток побічних реакцій на специфічну терапію. Пацієнтам з легкою формою гельминтоза призначають протизапальні нестероїдні препарати. Пацієнтів з трихінельозом середньої тяжкості і тяжкохворих лікують мебендазолом (медикамент «Вермокс9raquo;). Щоб попередити побічні реакції у відповідь на загибель трихінел, призначають також протизапальну терапію «Вольтареном9raquo; або «Бруфеном9raquo ;.

При тяжкому перебігу хвороби, що супроводжується органними ураженнями, поряд зі специфічними препаратами застосовують глюкокортикоїди - «Преднізолон9raquo; або «Дексаметазон9raquo ;.

Якщо хворий нерухомий, потрібно догляд зі зміною положення в ліжку. Після виведення з важкого стану пацієнта необхідні масаж, гімнастика (спочатку пасивна, потім активна).

Боротьба з трихінельозом здійснюється комплексними методами за участю охотоведческой і ветеринарних організацій і обов'язковому взаємодії між ними.

Найголовніше завдання профілактики захворювання - не допускати занесення інвазії з природних вогнищ. Слід дотримуватися епізоотологічний принцип: тушки неїстівних птахів і звірів, останки їстівних хижаків, здобутих на полюванні, а також загиблих від трихінельозу домашніх тварин потрібно спочатку обробляти гасом, а потім закопувати в землю на глибину не менше одного метра.

Ще один важливий напрямок в системі профілактичних заходів - забезпечити стійлове утримання свиней і в обов'язковому порядку проводити тріхінеллоскопіі при їх забої. Також в обов'язковому порядку за законодавством Російської Федерації дослідження м'яса на трихінельоз має проводитися при забої кабанів і ведмедів.

Тріхінеллоскопіі повинні піддаватися м'ясопродукти незалежно від того, яка технологія застосовувалася для їх обробки, тобто і солонина, і копченості, в деяких випадках навіть ковбаси. Якщо в 24-х м'язових зрізах буде виявлена ​​хоча б одна трихінели, м'ясо спалюють і відправляють на технічну утилізацію.

Як правило, м'ясні продукти, що надійшли на реалізацію в магазини і на ринки, проходять тріхінеллоскопіі і не становлять загрози для здоров'я. Зараження найчастіше відбувається внаслідок використання свиней, забитих в домашніх умовах, оскільки фермери не вдаються до того, щоб перевірити м'ясо на трихінельоз. Мисливці теж в більшості випадків не здійснюють експертизу здобутих ведмедів і кабанів.

Особиста профілактика захворювання полягає в тому, щоб використовувати в їжі тільки обстежене м'ясо диких тварин і свиней. При відсутності довідки ветсанекспертизи купувати таку продукцію не можна. Для повної гарантії безпеки при приготуванні їжі слід піддавати м'ясо тривалій термічній обробці (при товщині шматка до восьми сантиметрів - не менше двох з половиною годин).

Необхідно пам'ятати, що існуючі способи копчення і соління м'яса не гарантують знищення трихінел в глибоких шарах м'язів.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

49 + = 50