Трихінельоз що це

Трихінельоз - що це таке, симптоми і діагностика, лікування та профілактика у людини

Захворювання вражає, як тварини, так і люди, при цьому частіше воно вражає м'ясоїдні види звірів. Зараження трихінельозом відбувається при вживанні м'яса з личинками паразита. Гостра патологія характеризується важкою клінічною картиною, аж до втрати працездатності і летального результату. Потрібно знати про трихінельоз - що це таке, які симптоми характерні для хвороби, щоб вчасно почати лікування, запобігши подальший розвиток трихінели, і врятувати життя людини.

Тяжкість перебігу і складність терапії захворювання виникає нагальна потреба знати відповідь на питання «трихінельоз - що це таке?». Дана паразитарна патологія відноситься до числа найбільш серйозних і відрізняється наявністю природних вогнищ: захворювання реєструють у багатьох країнах світу, включаючи Росію. З наукової точки зору трихінельоз - це гельмінтоз, який викликають нематодами виду трихінели, характеризується вкрай гострим перебігом і високою ймовірністю летального результату.

Трихинелла є нитевидного гельмінта з округлим тілом і вузькими кінцями. Паразит утворює навколо себе захист у вигляді оболонки (капсули). Інкапсульовані личинки трихінел несприйнятливі до високих або низьких температур, тому можуть витримувати тригодинне кип'ятіння, заморожування і теплову обробку при 80 градусах протягом аж до 4 годин. Залишаються живими личинки трихінел і після засолювання або копчення м'яса.

Джерело зараження трихінельозом

Захворювання може виникнути лише внаслідок попадання в організм людини паразита - невидимих, дрібних гельмінтів ниткоподібної форми (довжина самки - кілька міліметрів, самця - до 1,2 мм). Поширений джерело зараження трихінельозом - домашнє або дика тварина, яке є переносником личинок і дорослих особин паразита. Як правило, переносниками захворювання, що викликається трихинеллой, виступають лисиці, борсуки, кабани, свині.

Поразка людського організму гострим паразитарним захворюванням відбувається після вживання недостатньо обробленого або сирого м'яса зараженої тварини. При цьому, через високу сприйнятливість людей до даного виду паразита для зараження варто з'їсти лише 10-15 грамів інфікованого продукту. Інвазія трихінели завжди носить масовий характер, тобто, якщо в сім'ї одна людина захворює, то зі 100-відсотковою ймовірністю заражаються і всі інші домочадці.

Ледве помітний, невеликий паразит при виростання на дорослу особину локалізується найчастіше в тонкому кишковому відділі, лише зрідка вибираючи для проживання товстий кишечник. Лише через тиждень після потрапляння в організм личинок трихінел, самка починає відкладати яйця: протягом періоду паразитування, який триває 1,5-2 місяці, вона здатна створити близько півтори тисячі личинок. Крізь оболонку кишечника яйця досягають лімфатичної системи, а потім з кров'ю розносяться до органів.

За допомогою циркуляції крові паразит може потрапити в очі, м'язи язика і гортані, скелетні м'язи, лімфовузли, пр. Життєвий цикл трихінели починається в тілі тварини, як правило, проміжним господарем хробака служить свиня. Трихінельоз тварин передається людині, яка їсть заражене м'ясо. При цьому капсула з личинкою трихінели через стравохід надходить в шлунок, де відбувається процес перетравлення продукту, в ході якого захисна оболонка розчиняється і яйце трихінели транспортується далі - в кишечник.

Далі настає фаза розвитку личинки в дорослу хробака, на яку йде всього кілька днів. Перебіг хвороби, викликаної трихинеллой, характеризується специфічними симптомами, викликаними комплексом патологічних реакцій організму на збудника. Розвиток трихінельозу умовно ділять на кілька періодів:

  • Перші 2 тижні - ферментно-токсична. Трихинелла потрапляє в слизову шлунково-кишкового тракту, зростає і перетворюється на дорослого хробака. Зрілі особини виділяють токсини, що володіють дратівливою дією, що викликає в кишечнику запальні процеси.
  • З 14 по 16 добу - алергічна (триває в середньому 2 тижні). У хворого спостерігається лихоманка, тіло або окремі його частини можуть вітч, в легких розвивається катаральний синдром. Крім того, формуються респіраторні порушення, виникають м'язові і суглобові болі.
  • Імунопатологічні форма трихінельозу. Цей період починається після інтенсивного інфікування організму. Супроводжується він алергічними васкулітами (запаленням в судинних стінках), ураженням різних внутрішніх органів.

Симптоми трихінельозу у людини

При низької інтенсивності захворювання, ознаки трихінельозу у людини можуть бути не чіткими. У рідкісних випадках патологія зовсім протікає безсимптомно. При цьому єдиною ознакою ураження трихинеллой є підвищена кількість антитіл в крові хворого. Проте, в більшості випадків зараження паразитами можна помітити такі характерні симптоми трихінельозу у людини:

  • незначне коливання протягом дня температури тіла (така реакція на паразита може спостерігатися протягом декількох тижнів);
  • болю в суглобах, м'язах;
  • алергічні реакції, виражені висипанням на шкірі;
  • набряк обличчя.

Оскільки трихінельоз може мати різні ступені тяжкості, то прояви захворювання також можуть відрізнятися. При цьому по-різному може протікати гарячковий стан, нерідко у пацієнтів відрізняється тривалість інкубаційного періоду паразита, одні можуть відчувати болю, у інших симптоматика патології практично відсутня. Як правило, тривалість інкубаційного стадії і інтенсивність проявів трихінельозу є пропорційними тяжкості інвазії.

Виявлення паразита допомагають і інші неприємні ознаки, включаючи:

  • нездужання, слабкість;
  • порушення травлення (блювота / нудота або діарея);
  • запалення слизової оболонки ока;
  • болю головні;
  • порушення сну (можуть з'являтися галюцинації, безсоння, депресії);
  • неврологічні розлади і психічні захворювання (при важкій формі трихінельозу).

Діагноз ставлять на підставі анамнезу (опитування, в ході якого доктор дізнається, чи вживав пацієнт сире, недостатньо оброблене м'ясо, пр.), Клінічної картини людини і результатів аналізів, які були проведені в лабораторії. При цьому діагностика трихінельозу включає дослідження крові для визначення кількості еозинофілів. Цей метод обстеження є незамінним при підозрі на трихінельоз, оскільки показує вміст кров'яних клітин, які стимулюють алергічні реакції.

При підвищенні клітин крові на 20 або більше відсотків лікар діагностує паразитарне захворювання. Проте, такий аналіз не дозволяє визначити вид паразитів, тому додатково проводять серологічну реакцію, в ході якої беруть біологічну рідина для виявлення антитіл до трихінел. У деяких випадках призначаються специфічні методи обстеження, які допомагають виявити личинки в м'язах або крові пацієнта.

Іноді лікар вирішує проводити дослідження м'яса на трихінельоз (при цьому беруть продукт, який імовірно є джерелом зараження). По ходу діагностування трихінельозу у пацієнта можуть брати біопсію м'язи, де локалізується біль. Після взяття зразка його досліджують під мікроскопом, що допомагає виявити личинок паразита вже через кілька тижнів після зараження організму трихинеллой.

Дослідження проводиться в імунологічної лабораторії при лікувальному закладі або частого діагностичного центру. Аналіз на трихінельоз на увазі взяття венозної крові, при цьому пацієнт не потребує попередньої спеціальної підготовки. Здається біологічна рідина натщесерце, попередньо забороняється піддавати себе сильним фізичним / емоційним навантаженням. Тест на трихінельоз відноситься до категорії специфічних і має високу діагностичну точність.

Будь-яка форма захворювання потребує стаціонарного лікування і проводиться під пильною увагою лікаря, оскільки існує ризик виникнення побічних ефектів, викликаних сильнодіючим антипаразитарним препаратом. Лікування трихінельозу на увазі, що будуть використовуватися два основних типи медикаментів - кошти, що знімають неприємну симптоматику і ліки, дія яких спрямована на загибель паразита (Вермокс, Альбендазол).

Оскільки єдиної системи лікування трихінельозу не існує, для кожного пацієнта лікар підбирає індивідуальний спосіб терапії і добову дозу препаратів. При цьому навіть фахівець не може на 100 відсотків бути впевнений в повне одужання хворого, оскільки немає жодного засобу, яке може гарантувати загибель трихінели. Для зниження вираженості симптоматики (біль у м'язах, пр.) Призначаються знеболюючі медикаменти. При сильної алергічної реакції пацієнт з трихінельозом п'є антигістамінні засоби.

Ретельна, правильна обробка сирого м'яса - єдиний спосіб уникнути зараження трихинеллой. При цьому личинки паразита зберігаються, якщо готувати їх при правильному 80-градусному режимі менше, ніж 3 години. Профілактика трихінельозу включає заморожування м'яса: щоб убити паразита потрібно зберігати продукт в умовах 17 градусів морозу як мінімум три тижні. Приготування м'яса, зараженого личинками, в мікрохвильовці, його соління або копчення не дає ніякого результату.

Профілактику трихінельозу слід проводити не тільки локально (в кожній родині), але і масово - боротися з гризунами, правильно облаштовувати свинарники. Крім того, краще уникати вживання сала з прошарками м'яса, копчених і солоних свинячих продуктів: в окостах личинки трихінел залишаються життєздатними протягом року або навіть довше. Тільки 3-4-годинна варіння м'яса стає гарантією загибелі личинок паразита.

Інформація представлена ​​в статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Трихінельоз: симптоми у людини, лікування, джерело, перевірка

Трихінельоз у людини по праву вважається одним з найнебезпечніших гельмінтозів, оскільки позбутися повністю від паразитів, які проникли в організм неможливо, вони залишаються в м'язах і зберігають свою активність до 40 років. Даний гельмінтоз нерідко призводить до інвалідизації, а летальний результат при зараженні трихинеллами досягає 30%. Перенесене захворювання формує довічний імунітет (антитіла, циркулюючі в крові, захищають від повторного інфікування), але імунітет залишається нестерильним (в організмі наявні інкапсульовані личинки).

Збудником даного гельмінтозу виступають трихінели, в рід яких входить більше 10 видів (клас нематод) Але лише один з них викликає дане захворювання - паразит Trichinella spiralis. Статевозрілі особини потрапляють в травний тракт, де (тонкий кишечник) починають активно розмножуватися. Трихінели відносяться до живородних паразитам, одна самка за весь період існування здатна призвести до 2000 личинок. У довжину самки не перевищують 1,8 мм, а після запліднення досягають 4,4 мм. У самців довжина тіла трохи менше - 1,2 - 2 мм. Характерно, що після запліднення паразити чоловічої статі гинуть, а самки починають виділяти личинки. Людина для трихінели одночасно є і остаточним (дорослі особини паразитують в кишечнику) і проміжним (личинки знаходяться в м'язах) господарем.

Механізм зараження трихінельозом аліментарний, а шлях передачі - оральний, через м'ясо, заражене трихінельозом. Захворювання відноситься до природно-вогнищевих, хоча осередки інфекції можуть бути не тільки природними, а й синантропними.

У природних вогнищах гельмінтоз поширений серед диких тварин (джерело трихінельозу):

  • кабани;
  • ведмеді (і бурі, і білі);
  • лисиці;
  • тюлені;
  • морські котики;
  • нутрії;
  • борсуки;
  • кити.

Синантропні осередки формуються в місцях проживання людини, після згодовування домашнім тваринам відходів дичини. Поширений гельмінтоз серед свиней, собак і кішок. В даному випадку зараження людини трихінельозом відбувається при поїданні інфікованих свиней (в ряді областей собак).

Сприйнятливість до даного захворювання у людини досить висока. При вживанні в їжу 10 - 15 грамів зараженого м'яса інвазія паразитів відбувається в 100% випадків. Характерно розвиток гельмінтозу у цілих груп людей або сім'ї після спільного застілля і поїдання дичини.

Через 1 - 1,5 години після вживання в їжу зараженого личинками паразита м'яса вони в травному тракті за допомогою ферментів і шлункового соку звільняються від капсули і проникають в тонкий кишечник. За 1,5 доби личинки досягають стадії статевозрілих особин і на 3 - 4 день самки паразитів починають виробляти нові личинки. Самка може проіснувати в тонкому кишечнику 42 - 56 діб. Нові личинки пробуравлівают слизову тонкої кишки, проникають в лімфатичну систему, а з неї в кровоносну. З потоком крові новоутворені личинки розносяться по всьому організму і осідають в поперечно-смугастої мускулатури (5 - 8 діб після зараження). Як правило, уражається мускулатура всіх органів, за винятком серця (м'язи мови і передпліччя, діафрагми і міжреберні, литкові і дельтовидні). На 17 - 18 день після проникнення в м'язи личинки дозрівають і стають заразними. Під час перебування личинок у м'язах вони активно починають виробляти гіалуронідазу, за допомогою якої проникають в м'язове волокно де і покриваються капсулою (3 - 4 тиждень). Капсула, що покриває личинку, забезпечує їй харчування і захист. Через півроку - рік капсула обизвествляется (відкладаються солі кальцію), що свідчать про закінчення розвитку паразита. В такому Інкапсульована вигляді личинки зберігає свою життєздатність протягом 25 - 40 років.

поширеність трихінельозу

Природні вогнища гельминтоза зафіксовані з Північній Америці, Німеччині та Польщі, на Україні і в Білорусії, а також в країнах Балтії. У Російській Федерації трихінельоз найбільш поширений в Хабаровському і Красноярському краї, в Магаданській області і в Краснодарському краї. В цілому захворювання фіксується повсюдно, за винятком австралійського континенту.

Сприяють поширенню гельмінтозу:

  • здатність збудника переносити високі і низькі температури, що забезпечує його виживання в будь-яких кліматичних умовах;
  • висока сприйнятливість людини до трихінельозу;
  • групові спалахи - колективне споживання зараженого м'яса;
  • нестійкий імунітет, що провокує повторні випадки інфікування після первинного зараження.

Розвиток гельминтоза відбувається в кілька стадій:

Початкова фаза захворювання - займає 7 - 14 днів після зараження. Інвазійні личинки потрапляють в слизову кишечника, де розвиваються до дорослих трихінел, які в процесі життєдіяльності утворюють ферменти і метаболіти, що служить причиною запалення кишечника.

Алергічна фаза розвивається на 3 - 4 тиждень після зараження. Виникнення алергічних реакцій, по-перше, пов'язано з дією токсинів і загиблих паразитів на судини і згортання крові, а, по-друге, з впровадженням новостворених личинок в поперечно-смугасті м'язи. Навколо личинок в м'язах формується захисний грануляційний валик, а в крові з'являються і наростають захисні антитіла. В результаті відбувається масова загибель личинок, що призводить до розвитку алергічного миозита і утворення у внутрішніх органах вузликових інфільтратів, до складу яких входять еозинофіли, плазматичні клітини і лімфоїдні елементи.

Розвивається до 5 - 6 тижні після інвазії. Виникає системний васкуліт та пов'язані з ними важкі ураження органів. З'являються такі ускладнення трихінельозу, як менінгоенцефаліт, міокардит, вогнищева пневмонія та інші.

Залежно від ступеня тяжкості захворювання протікає в легкій, середньо-і важкій формі. Також виділяють типові форми гельмінтозу і атипові. До атипових відносяться стертий і безсимптомний трихінельоз. Виділяють гострий і хронічний трихінельоз.

Відомий фізичну шкоду при зараженні даними гельмінтозом не спостерігається. Зміни в м'язах відсутні. Негативний вплив роблять білки паразитів, які є дуже сильними алергенами, що і провокує розвиток найсильніших алергічних реакцій, що призводять до пошкодження судин і суглобів. Симптоми трихінельозу залежить від ступеня інвазії паразитів. Інкубаційний період складає 10 - 25 діб, але можливо його подовження до 45 днів. Характерно, що чим важче протікає гельмінтоз, тим тривалішим прихований період.

Прояви легкої і среднетяжелой форми

Захворювання включає 2 періоду:

  • гострий (алергічні реакції і ураження внутрішніх органів);
  • період одужання.

Тетрада симптомів трихінельозу у людини включає:

  • лихоманку;
  • набряки;
  • больовий синдром (в м'язах);
  • високий вміст еозинофілів в крові.

Підвищення температури до 40 градусів протягом декількох днів, потім різке її зниження до 37, яка тримається 7 - 10 днів. У ряді випадків субфебрильна температура зберігається кілька місяців. Легкий перебіг захворювання може не супроводжуватися гіпертермією. На тлі високої температури з'являються ознаки загальної інтоксикації: слабкість, озноб, пітливість і нудота, головний біль.

Характерною ознакою гельмінтозу є поява набряків повік і обличчя в цілому, що часто поєднується з кон'юнктивітом. Внаслідок цього трихінельоз називають ще «одутловаткой». Набряки виникають на 1 0 5 добу захворювання і зберігаються до двох тижнів. У разі тяжкого перебігу хвороби набряки з'являються повільніше, але тримаються довше. Послідовність появи набряків: повіки, надбрівні дуги, все обличчя. У важкому випадку набряк доходить до шиї, тулуба, захоплюють руки і ноги, що вважається несприятливим прогностичним ознакою.

Починаючи з третього дня хвороби, іноді пізніше, виникають м'язові болі в різних групах м'язів. В першу чергу міалгії з'являються в м'язах ніг (литкові), потім поширюються на сідничні м'язи, м'язи спини і живота, захоплюють руки і плечовий пояс, піднімаються до шийкових і глоткових м'язів, м'язів мови, жувальних і окорухових. Такі болі дуже виражені, посилюються при русі, а пальпація м'язів завдає болю. При тяжкому перебігу розвиваються міалгії з контрактурами, що призводить до знерухомлення пацієнта. І міалгії, і набряки зберігаються до 1 - 3 тижні і періодично рецидивують, що супроводжується підвищенням температури.

Гостра фаза хвороби супроводжується абдомінальним синдромом (болі, нудота, блювота, пронос) і алергічними проявами - висипом (розеольозний - рожеві бульбашки, які при натисканні бліднуть, кропив'янка - зливаються один з одним плями, уртикарная - бульбашки, підняті над шкірою).

Рівень еозинофілів зростає до 80%, що з'являється з першими симптомами гельмінтозу. Максимальне збільшення еозинофілів відзначається на 2 - 4 тижні хвороби (легкий перебіг до 30%, середньотяжкий до 60%). Несприятлива прогностична ознака - підвищення еозинофілів до 95%.

Важка форма захворювання супроводжується розвитком органних поразок, які з'являються через 3 - 4 тижні після інфікування. Саме органні ураження нерідко і стають причиною смерті хворого.

Виникають такі ускладнення:

  • алергічний міокардит - провідна причина загибелі пацієнта (почастішання серцебиття, зниження кров'яного тиску, ознаки гострої судинної недостатності, на ЕКГ симптоми дифузного міокардиту);
  • ураження легень - розвиток пневмоній в поєднанні з плевритами, що обумовлено системним васкулітом;
  • ураження головного мозку (енцефаломієліт, енцефаліт, менінгіт);
  • ураження печінки - гепатит;
  • тромбогеморрагический синдром (порушення згортання крові);
  • ураження нирок - нефрит.

Тривалість захворювання в разі легкого перебігу становить від 7 - 14 днів до 35 - 42. Якщо лікування розпочато вчасно, тривалість кожного періоду зменшується на 35 діб. Період одужання в разі важкого перебігу гельмінтозу затягується до напівголі і більш. Затяжні м'язові болі мають місце у пацієнтів, що приймають іммуноподавляющего кошти (глюкокортикоїди).

Симптоматика в залежності від стадії хвороби

Триває тиждень з моменту вживання в їжу зараженого м'яса. Личинки паразита потрапляють в шлунок, звідти в тонкий кишечник, де закріплюються в його слизової і викликають запалення. На даному етапі хвороба супроводжується проносами, що чергуються запорами, болями в епігастрії, нудотою і блювотою, відсутністю апетиту.

Розвивається через 14 - 28 днів після зараження. Новостворені личинки, вироблені статевозрілими паразитами, проникають з кров'ю і лімфою в м'язи. Там вони закріплюються, ростуть і починають виділяти в кров алергени. Розвивається інтоксикація організму і алергічні реакції. На цій стадії з'являються такі ознаки хвороби:

  • періорбітальний набряк - уражені личинками очні м'язи запалюються, в них накопичується міжтканинна рідина - повіки, перенісся набрякають, а рух очей болісно;
  • крововиливи в сітківці, кон'юнктиви - алергічний васкуліт, супроводжується свербінням і сльозотечею;
  • гіпертермія - обумовлена ​​дією токсинів паразитів;
  • одутлість особи - проникнення личинок в мовні та жувальні м'язи - висипання на шкірі обличчя;
  • головний біль - наслідок токсичного ураження головного мозку;
  • збій роботи ЦНС - ураження клітин головного мозку токсинами паразитів призводить до безсоння і депресії;
  • дисфагія - труднощі з ковтанням обумовлені проникненням личинок в ковтальні і жувальні м'язи;
  • кашель, проблеми з диханням - в результаті алергічної реакції у великій кількості виділяється мокрота;
  • висип - алергічний відповідь на дію токсинів гельмінтів.

Триває 6 тижнів - 6 місяців після інвазії. На цій стадії починається регенерація тканин. Личинки виростають до 0,8 мм і закручуються в спіраль. Кожна спиралевидная личинка відмежовується в м'язах капсулою і завмирає в розвитку. Токсини паразитів не можуть надходити в організм, і поступово все прояви хвороби сходять нанівець. Відкладення солей кальцію в капсулі може погубити личинку, але в цілому вони зберігають свою життєздатність до 25 - 40 років. На самопочуття хворого інкапсульовані личинки не впливають.

На цій стадії відновлюються функції уражених органів (15 - 20 діб), м'язові болі зберігаються до 2 місяців, а еозинофілія до 3.

Діагностика трихінельозу скрутна, так як на ранніх стадіях захворювання його нерідко плутають з грипом, простудними інфекціями і алергією неясного генезу. Важливу роль в діагностиці грає ретельний збір анамнезу, лікаря повинно насторожити вживання пацієнтом дичини. При цьому в обов'язковому порядку обстежуються всі учасники застілля.

Також підозра на трихінельоз повинна викликати характерний комплекс симптомів: періорбітальний набряк, висока температура і м'язові болі.

Лабораторні методи дослідження:

У периферичної крові виявляється високий вміст еозинофілів (50 - 80% від усієї кількості лейкоцитів), що свідчить про алергічної реакції організму на продукти життєдіяльності паразитів. Також підвищується рівень лейкоцитів, що сигналізує про запальний процес.

Полягає у виявленні антитіл, які виробляються організмом хворого після впровадження паразитів. Аналіз на трихінельоз включає реакцію крові з вводяться антигенами, які виділили з личинок трихінел. Як серологічної діагностики проводяться наступні аналізи:

Суть методу полягає у провокуванні алергічної реакції як відповідь при введенні тріхінеллезного антигену. З цією метою підшкірно вводиться розчин антигенів. У разі появи гіперемії і освіти пухиря в місці введення говорять про позитивній пробі, що підтверджує наявність паразитів в організмі. Проба стає позитивною з 2-го тижня хвороби і зберігається протягом 10 років.

Для проведення тріхінеллоскопіі - виявлення личинок в м'язах досліджують дельтовидную і литковий м'язи. Матеріал отримують за допомогою пункції м'язи, а потім вивчають його під мікроскопом.

В обов'язкову діагностику передбачуваного гельминтоза входить дослідження м'яса, який вживав хворий і його сім'я. Дослідження на трихінельоз має проводитися в профілактичних цілях всієї вбитої дичини і м'яса (свинини), що надходить на продаж. У зараженому м'ясі може міститися до 200 личинок в 1 грамі. Зовні таке м'ясо нічим не відрізняється від нормального, колір і запах ідентичні м'яса здорових тварин. Виявити личинки паразита можна тільки під мікроскопом в лабораторних умовах. На перевіреному і безпечному щодо трихінельозу м'яса ставиться відповідне клеймо.

Перевірками на даний гельмінтоз займаються ветлабораторії, наявні на ринках і лабораторія санепідемстанції. Відбір проб проводиться з усією туші. Забір невеликих шматочків м'яса (близько 5 грам) проводиться з міжреберних м'язів, діафрагми, мови і жувальних м'язів. У разі виявлення хоча б однієї личинки м'ясо вважається зараженим і знищується. Для знищення викопують яму глибиною не менше одного метра, м'ясо обливають гасом і закопують. Або чисте м'ясо засипають негашеним вапном і закопують.

Лікування трихінельозу у людини в обов'язковому порядку проводиться стаціонарно, за винятком стертих форм хвороби. Терапія захворювання включає 2 напрямки: етіотропне і патогенетичне. У етіотропне лікування трихінельозу входить призначення препаратів, які згубно діють на паразити, що локалізуються в кишечнику, пригнічують їх здатність до виробництва нових личинок, порушують процес інкапсуляції і збільшують смерть гельмінтів, розташованих в м'язах. З цією метою застосовують:

Перешкоджає засвоєнню паразитами глюкози, що порушує виробництво АТФ в їх організмах, призводить до розладу обміну речовин і подальшої загибелі трихінел. Препарат не призначають вагітним і лактуючим жінкам. Дозування: по 1 - 2 таблетки тричі на день протягом 10 - 14 діб.

Дія препарату схоже з Мебендазол, висока активність відзначена щодо личинок паразитів. Дозування: 10 мг на кг ваги хворого тривалістю 10 - 14 діб.

Ефективність препарату нижче через виражених побічних реакцій. Дозування: 25 мг на кг ваги пацієнта. Курс тривалістю 3 - 5 днів, ліки приймається двічі на день. При необхідності проводиться повторне лікування (через 7 діб).

Патогенетичне лікування включає призначення нестероїдних протизапальних засобів, які допомагають зменшити болі в м'язах, борються із запаленням і знижують температуру (нурофен, парацетамол, диклофенак та інші). Крім того, обов'язково призначаються антигістамінні препарати, особливо в процесі лікування протипаразитарними засобами. Антигістамінні препарати зменшують алергічні прояви і попереджають вираженість алергічних реакцій у відповідь на етіотропне лікування.

У важких випадках, при розвитку органної патології в схему лікування включають глюкокортикоїди. Глюкокортикоїди пригнічують імунітет, тим самим зменшуючи алергічні прояви.

Ефективність лікування оцінюється через півроку - рік.

У разі знерухомлення хворого і розвитку у нього м'язових контрактур призначаються масаж, фізіотерапія та спеціальна гімнастика.

Паралельно з основним лікуванням пацієнтові прописуються гепатопротектори і полівітаміни, а також препарати для поліпшення мікроциркуляції.

Чи можна вилікувати трихінельоз народними методами?

Від трихінельозу неможливо позбутися навіть при використанні медичних препаратів, так як личинки, Інкапсульована в м'язах, не зникають. Народні способи лікування застосовуються як доповнення до основної терапії і тільки лише на стадії інвазії і розмноження паразитів в кишечнику. Вони допомагають вигнати кишкових трихінел, на безсилі в боротьбі з проникненням личинок в кров, а потім в м'язи. Популярні народні засоби - це відвар пижма і масло розторопші.

Як потрібно готувати підозріле на гельмінтоз м'ясо?

Підозріле м'ясо слід піддавати тривалій термічній обробці. При варінні м'ясо нарізати шматками не більше 8 см і відварювати не менше 3 годин. Жарка підозрілого м'яса повинна здійснюватися невеликими шматочками (до 2,5 см), а після смаження м'ясо необхідно гасити як мінімум 1,5 години. Забороняється застосовувати сало для соління / копчення, а використовувати його тільки після топлення.

Чи можна за допомогою заморозки знезаразити підозрілого м'яса?

Так, цей спосіб досить ефективний, але при дотриманні певних умов. М'ясо слід витримувати 20 днів при температурі -15 градусів або три дні при температурі -20 градусів.

Чи можна заразитися трихінельозом при вживанні солоного або копченого сала?

Так як личинки паразита воліють розташовуватися в м'язах, то ризик зараження залишається високим при вживанні сала, яке має прожилки м'яса.

Додати коментар Скасувати відповідь

Чи всі Ви знаєте про застуді і грипі

© 2013 Азбука здоров'я // Угода // Політика персональних даних // Карта сайту Інформація на сайті призначена для ознайомлення і не закликає до самостійного лікування. Для встановлення діагнозу і отримання рекомендацій по лікуванню необхідна консультація кваліфікованого лікаря.

трихінельоз

Трихінельоз - одне з серйозних паразитологічних захворювань людини з наявністю природних вогнищ і досить частою реєстрацією в багатьох країнах світу, а також в Росії. Гостре розвиток хвороби і можливі важкі наслідки трихінельозу є надзвичайно актуальними в контексті паразитології.

трихінельоз - це гельмінтоз з природно-вогнищевих поширенням, що викликається нематодами роду Trichinella, що характеризується гострим перебігом з наявністю специфічної «тетради ознак», здатний приводити до втрати працездатності і навіть летального результату.

Вогнища трихінельозу відповідають поширенню природних резервуарів (ведмеді, кабани, борсуки та інші) і фіксуються в США, Німеччині, Польщі, Україні, Білорусії, країнах Прибалтики. У Росії найбільша активність реєструється в Хабаровському, Красноярському краї, Магаданській області, Краснодарському краї. Також існують і синантропні (міські) осередки трихінельозу, кде резервуаром можуть бути домашні тварини - собаки, кішки, свині, а також гризуни.

Трихінельоз, схема епідемічного поширення

Trichinella spiralis (Самка трихінели 1,5-1,8 мм, а запліднена - до 4,4 мм, самець близько 2 мм). У природі існує 4 види трихінел: T. spiralis, T. nativa, T. nelson, T. pseudospiralis. Це дрібні, навіть ниткоподібні гельмінти, мають округле тіло і завужені кінці.

Здатні утворювати навколо себе капсули, що мають хороші захисні функції. Інкапсульовані личинки стійкі і до високих температур, і до заморожування. Витримують кип'ятіння близько 3-х годин. Інкапсульовані личинки гинуть при тепловій обробці м'яса не менше 80º протягом близько 4 годин. Копчення і соління м'яса на інкапсульовані личинки не впливають.

Трихінельоз, інкапсульована личинка

цикл розвитку трихінел досить своєрідний. Один і той же організм є для трихінел і основним, і проміжним господарем. Потрапляють в організм людини з м'ясом тварин, заражених м'язовими трихинеллами (це личиночная стадія). Личинки звільняються від капсули і за 1-1,5 діб досягають стадії кишкової трихінели (безпосередньо на слизовій оболонці кишкової стінки).

За період паразитування в кишечнику людини (близько 42 - 56 днів) одна самка відкладає близько 1500 личинок. Через слизову оболонку кишечника вони проникають в лімфатичну систему, потім в кров і розносяться по всьому організму. Через 5-8 днів після інвазії (зараження) личинки потрапляють в кісткову поперечно-смугасту мускулатуру (практично всіх органів, крім серця) - частіше мови, передпліччя, діафрагми, міжреберних, дельтовидних, литкових м'язів. Далі вони виділяють гіалуронідазу, проникають в сарколемму м'язового волокна, де инкапсулируются (функції капсули - поживна, захисна).

Через 6 місяців починається звапніння капсули, яке триває близько 2-х років. На даному етапі розвиток гельмінта закінчується. В капсулах личинки зберігають життєздатність протягом 25 і більше років.

імунітет після перенесеного трихінельозу довічний, але нестерильний (в крові є антитіла, що захищають від повторного зараження, але в тканинах зберігаються інкапсульовані личинки).

Причини виникнення трихінельозу

Резервуаром інвазії і джерелом паразитоза для людини в природних осередках є дикі тварини - кабани, борсуки, ведмеді бурі і білі, лисиця, нутрія, морські ссавці - кити, тюлені і ін., А в населених пунктах домашні тварини - свині, собаки.

Трихінельоз, джерела зараження

механізм зараження - аліментарний, а шлях - харчової. Людина заражається при вживанні в їжу недостатньо термічно обробленого зараженого м'яса. Факторами передачі можуть бути свинячі ковбаси, шпик домашнього приготування, сало, окіст, бекон, грудинка та інше.

Сприйнятливість до трихінельозу досить висока. Досить близько 10 гр зараженого м'яса для початку інвазії. Нерідко хворіють цілими групами або сім'ями після застілля, мисливської трапези.

Сезонність для трихінельозу частіше осінньо-зимова (при залученні природного вогнища, період полювання), в міських осередках - осінь (забій свиней).

Короткий опис розвитку трихінельозу людини

У розвитку паразитоза розрізняють дві фази.

1) фаза алергічних проявів (триває 2-3 тижні після зараження) - відбувається сенсибілізація

(Алергічна перебудова) організму продуктами життєдіяльності та загибелі гельмінтів. Розвиваються виражені алергічні реакції з ураженням судин і порушеннями коагуляції за рахунок впровадження личинок трихінел в мускулатуру (в м'язах виникає алергічний міозит).

У м'язах навколо личинок утворюється захисний грануляційний вал - утворюється капсула, яка перешкоджає надходженню антигенів гельмінта в організм людини. Під дією іммуноподавляющего препаратів (наприклад, гормональні препарати), а також при надмірній активності імунної системи (при масивної інвазії) цей процес може порушитися. Виникає алергічний міозит і масова загибель личинок у м'язах, а також в органах - утворюються вузлові інфільтрати з лімфоїдних елементів, плазматичних клітин, еозинофілів.

2) Фаза органних поразок (з 3-4 тижні після інвазії), яка пов'язана з надходженням личинок в

органи і розвинувся в них системним васкулітом.

Трихінели в м'язовій тканині

Клінічні форми і симптоми трихінельозу

Інкубаційний період (період з моменту інфікування до появи перших симптомів захворювання) становить 10 - 25 днів, але може скорочуватися до тижня (при масивних інвазіях) і подовжуватися до 45 днів (при легких формах).

Трихінельоз може бути гострим і хронічним.

По тяжкості перебігу гострий трихінельоз поділяють на важку, среднетяжелую і легку форми. Можуть бути і атипові (з незвичайною клінікою і симптомами) форми трихінельозу, до яких відносяться стерта і безсимптомна.

У перебіг хвороби розрізняють:

- гострий період, що включає фазу алергічних проявів і фазу органних поразок,

- періодреконвалесценції (одужання).

Картина трихінельозу характеризується властивою тетрадой ознак:

2) набряки

3) болю в м'язах,

4) висока еозинофілія в крові.

Початок хвороби гострий, вже з першого дня хвороби з'являється висока температура.

1) Лихоманка частіше ремиттирующего або неправильного типу. За кілька днів температура

піднімається до 40º, тримається на одному рівні кілька днів, потім також політично знижується. У деяких хворих спостерігається субфебрилітет (температура до 37º), який може зберігатися кілька місяців. При легких формах температура може і не підвищуватися. Лихоманка є проявом загальної інтоксикації (слабкість, озноб, головний біль, нудота).

2) Одним з постійних ознак трихінельозу є набряки повік і обличчя в поєднанні з кон'юктивіту (через даної ознаки трихінельоз отримав назву "одутловаткі"). З'являючись на 1-5 день хвороби, можуть зберігатися 1-2 тижні. При важких формах набряки розвиваються повільніше і тримаються довше. Спочатку з'являються набряки повік, надбрівних дуг, потім все обличчя. У важких випадках набряк спускається на шию, тулуб, верхні і нижні кінцівки - це несприятлива прогностична ознака.

Набряки при трихінельозі

3) З 3 і більше дня хвороби у більшості хворих з'являються м'язові болі різних груп м'язів.

Спочатку болять м'язи ніг (частіше литкові), потім м'язи сідниць, спини, живота, рук, плечового пояса, шиї, мови, глотки, окорухових, жувальні. М'язові болі часто інтнсівние, при рухах посилюються, пальпація м'язів болюча. У важких випадках виникають важкі міалгії з контрактурами, часом призводять до знерухомлення хворого. М'язові болі і набряки зберігаються 1-3 тижні і можуть періодично рецидивувати, супроводжуючись лихоманкою (рецидиви протікають легше первинного захворювання).

Для гострого періоду трихінельозу характерні також:

- абдомінальний синдром (болі в животі, диспепсичні розлади),

- алергічні прояви у вигляді поліморфної висипки на шкірі всього тіла (уртикарний, розеолезние, плямисті).

4) Характерна для гострого періоду еозинофілія досягає високого рівня (до 80%), з'являється з

перших днів хвороби з максимальним збільшенням на 2-4 тижні (при легкій формі - не більше 30%, при середньотяжкій - до 60% і більше, при тяжкій - кількість еозинофілів не суттєво, проте різке збільшення до 95% є прогностичним несприятливою ознакою).

При важкій формі з'являються органні ураження, що розвиваються на 3-4 тижні після зараження. Органні ураження нерідко є причиною летального результату.

1) міокардит алергічної природи - основна причина смерті (тахікардія, гіпотонія, симптоми гострої судинної недостатності, колапсу). На ЕКГ - ознаки дифузного ураження міокарда.

2) ураження легень (пневмонії з залученням до патологічного процесу плеври), які пов'язані з системним васкулітом.

3) ураження центральної нервової системи (менінгоенцефаліт, енцефаломієліт).

4) ураження печінки.

5) тромбогеморрагический синдром (порушення згортання крові).

Загальна тривалість хвороби в середньому становить від 1-2 тижнів (легкі форми) до 5-6 тижнів. З вчасно розпочатим лікуванням ці періоди коротшають на 3-5 днів. При важкій формі трихінельозу період одужання може затягнутися до 6 і більше місяців. Затяжна реконвалесценция у вигляді астенізація (слабкість, стомлюваність, знижений апетит), міалгії може спостерігатися у хворих, які приймали імуносупресивні (іммуноподавляющего препарати, наприклад, гормони) препарати.

У відсутності лікування може розвинутися ураження життєво-важливих органів і можливий летальний результат. Летальність при трихінельозі може досягати 5%. Однак не завжди легкі форми можна правильно діагностувати і вчасно призначити терапію. Є ймовірність, що при легкій формі трихінельозу летального результату не відбудеться, оскільки в імунокомпетентні організмі може статися одужання (але в невеликому відсотку випадків).

Попередній діагноз виставляється на підставі клініко-епідеміологічних даних. При зборі епідеміологічного анамнезу звертається увага на факт вживання недостатньо термічно обробленої свинини та м'яса диких тварин - кабана, бурого ведмедя, оленя; при аналізі скарг звертають увагу на характерну «тетраду» клінічних симптомів.

Остаточний діагноз виставляється на підставі лабораторних досліджень:

1) виявлення личинок трихінел в залишках спожитого м'яса;

2) виявлення личинок в біоптатах м'язів (тріхінеллоскопіі) - беруть литковий або дельновідную м'яз;

3) серологічна діагностика (РНГА стає позитивною з 15 дня хвороби, ІФА метод);

4) шкірно-алергічні проби (позитивні з 2 тижні хвороби, зберігаються багато років).

Диференціальний діагноз проводять з описторхозом, стронгилоидозом, черевним тифом, пикою особи, псевдотуберкульозу, иерсиниозом.

Лікування включає в себе специфічну (етіотропну) і патогенетичну терапію.

Завдання етіотропної терапії: знищити кишкові трихінели, припинити продукцію ними личинок, порушити процес інкапсуляції і збільшити загибель м'язових трихінел.

застосовують: мебендазол (вермокс) - різні схеми в середньому по 14 днів курсом; минтезол (тіабендазол) - менш ефективний, ніж вермокс через побічних реакцій, проте також використовується в ряді випадків; албендазол.

Найбільш ефективно проведення специфічної (етіотропної) терапії в інкубаційному періоді, коли можливе запобігання клінічних проявів, або в перші дні хвороби, коли ще є кишкові трихінели. Під час м'язової стадії і інкапсулювання ефективність її знижується і може призводити до загострення захворювання.

Специфічне лікування необхідно "прикривати" призначенням антигістамінних засобів (кларитин, зодак, зиртек, цетрин, еріус і інші).

Призначення гормонального лікування показано при важких формах трихінельозу і при розвитку ускладнень (через вплив на процес капсулообразованія навколо личинок) - преднізолон призначається в середніх і високих дозах і короткими курсами - з 40-80 мг / добу протягом 5-7 днів з подальшим зниженням дози і відміною препарату через 1-1,5 тижні. Так як гормони можуть подовжувати період і кількість продукції личинок в кишечнику, рекомендується антигельмінтні препарати застосовувати протягом усього періоду застосування їх і кілька днів після їх відміни.

Контроль ефективності лікування проводиться через 6-12 місяців (ефективність дегельмінтизації - 90%).

патогенетична терапія включає в себе жарознижуючі засоби, знеболюючі, нестероїдні протизапальні препарати.

Звертайте увагу на м'ясо, яке ви збираєтеся готувати. Будь-які сторонні включення - привід не використовувати його в їжу. Якщо інвазія масивна, то можна помітити жовтуваті горошини дуже дрібні в волокнах поперечно-смугастих м'язів, проте при неінтенсивній інвазії цього не видно. Саме тому м'ясо, яке продається в магазинах і на ринках, обов'язково має проходити поголовну тріхінеллоскопіі.

Заражене м'ясо не варто просто викидати, його можуть з'їсти бродячі тварини і захворювання продовжить поширюватися. Таке м'ясо обробляють гасом і закопують в землю на глибину не менше 1 метра.

І навіть нормальне на ваш погляд м'ясо необхідно піддавати тривалій термічній обробці.

Лікар інфекціоніст Бикова Н.І.

Надія, звичайно лікуєтеся і не слухайте таких як Григоришин "горе" лікарів.

Важливо знати! Вчені в Ізраїлі вже знайшли спосіб розчинення холестеринових бляшок у кровоносних судинах спеціальним органічною речовиною AL Protector BV, яке виділяється з метелики.

  • Головна
  • захворювання
  • Інфекційні захворювання
  • трихінельоз

© 2018 Причини, симптоми і лікування. Журнал Медікал

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

− 1 = 3