Тригліцериди що це таке

Содержание

Тригліцериди підвищені - що це значить в аналізі крові, причини і лікування

Люди, які хочуть залишатися здоровими, повинні не тільки стежити за артеріальним тиском і рівнем холестерину, але ще і контролювати тригліцериди (ТГ). Перевищення норми цих ліпідів збільшує небезпеку виникнення метаболічного синдрому і захворювань серцевого м'яза.

Що таке тригліцериди в біохімічному аналізі крові

Triglyceride або trig - це тип жиру, який організм людини отримує з їжі, перетворюючи калорії в енергію. Високі тригліцериди не обов'язково є показниками хвороби серця, однак вони можуть зменшити приплив крові до головної м'язі, викликавши серйозні проблеми зі здоров'ям. Люди з перевищеній нормою холестерину часто мають і високий рівень ТГ. Перевірка тригліцеридів в біохімічному аналізі крові здійснюється разом з ліпідним спектром. Це обстеження визначає:

  • загальний рівень холестерину;
  • ТГ;
  • LDL (поганий холестерин);
  • HDL (хороший холестерин).

Що показують тригліцериди в аналізі крові

Перевірка рівня жирів всередині вен і артерій є частиною ліпідного профілю, який визначає наявність захворювань серця. Тригліцериди в аналізі крові показують можливість розвитку гіпертонічної хвороби, ішемічної хвороби серця, інфаркту міокарда і т.д. Дорослим процедуру рекомендується проводити кожні 4-6 років. Дітям потрібно здати аналіз один раз до досягнення 10-річного віку, щоб визначити, чи немає вроджених аномалій.

Концентрація ліпідів в крові залежить від віку, статі і навіть зростання людини. Перед проходженням аналізу рекомендується 9-годинне голодування. Протягом цього періоду можна пити тільки воду кімнатної температури. Іноді потрібно припинити приймати деякі препарати, включаючи аскорбінову кислоту. Результати аналізів класифікуються в наступній таблиці:

Діти і підлітки, (ммоль / л)

Немовлята, (ммоль / л)

Причини підвищення тригліцеридів в крові

Тригліцериди підвищені - що це значить? Даний факт може бути викликаний різними захворюваннями. До них відносяться:

  • ожиріння;
  • цукровий діабет;
  • атеросклероз;
  • гіпотиреоз;
  • хвороба нирок;
  • спадкові порушення ліпідного балансу.

Є й інші причини підвищення тригліцеридів в крові:

  • переїдання;
  • часте вживання алкоголю;
  • неправильний спосіб життя;
  • прийом таких медичних препаратів, як кортикостероїди, бета-блокатори, оральні контрацептиви.

Що це значать підвищені тригліцериди

Збільшення ліпідів може бути ознакою вищеописаних захворювань. Найчастіше людина може не підозрювати, що схильний до ризику, поки не пройде обстеження. Підвищені тригліцериди означають, що пацієнт повинен дотримуватися дієти, яка допоможе нормалізувати стан його крові і знизити холестерин. Також це свідчить про те, що існує ризик появи серцево-судинних недуг, цирозу печінки і гепатиту.

Підвищені тригліцериди в крові у чоловіків

У сильної статі рівень ТГ завжди трішки вище, ніж у слабкої. Підвищені тригліцериди в крові у чоловіків можуть проявитися внаслідок куріння, постійного вживання спиртних напоїв, переїдання, частих стресів. Отримавши результати аналізів, слід обов'язково проконсультуватися з лікарем і пройти курс лікування.

Підвищені тригліцериди у жінок

Коли мова заходить про високий рівень ліпідів, представниці прекрасної статі схильні до ризику більше, ніж чоловіки. Підвищені тригліцериди у жінок можуть виникнути:

  • під час прийому протизаплідних таблеток, які включають гормон естроген;
  • при вагітності;
  • при поликистозе яєчників;
  • під час менопаузи;
  • при гормональних розладах;
  • безплідді.

Тригліцериди підвищені при вагітності

Збільшення числа ліпідів в крові матері під час розвитку плоду - не рідкість. У багатьох вагітних в цей період підвищується рівень холестерину, і це нормально, чого не можна сказати про триглицеридах. Майбутній мамі доведеться знизити споживання продуктів, багатих на тригліцериди, щоб показники були в нормі. Якщо тригліцериди підвищені при вагітності, це ще не означає, що розвиток плода відбувається з відхиленнями. Часто причиною такого результату аналізів є просте переїдання, зміна гормонального фону.

Тригліцериди підвищені у дитини

Про що говорить підвищення тригліцеридів? Найпоширеніші причини представлені нижче:

  • ожиріння і наявність зайвої ваги;
  • погане харчування;
  • споживання шкідливих продуктів (чіпси, фастфуд, солодощі);
  • спадкові генетичні аномалії.

Коли тригліцериди підвищені у дитини, вирішити проблему стає складніше. Дітям буває важко пояснити, чому батьки відмовляють їм в звичних речах. Слід змусити малюка або підлітка їсти здорову їжу, приймати риб'ячий жир. Батькам доведеться уважно стежити за раціоном дитини, його фізичною активністю. Крім цього, варто звернутися до лікаря і провести комплексне обстеження організму.

Лікування підвищених тригліцеридів

Кращий спосіб позбутися від триглицеридемии - дотримуватися здорового способу життя. Якщо підвищені тригліцериди в крові, їх можна знизити, дотримуючись даних кроків:

  1. Потрібно регулярно займатися спортом, давати тілу фізичне навантаження.
  2. Варто дотримуватися дієти: обмежити споживання шкідливих жирів, є продукти, багаті клітковиною.
  3. Слід відмовитися від спиртного.
  4. Кинути палити.

Лікування підвищених тригліцеридів цим не закінчується. Іноді потрібно приймати такі лікарські препарати:

  • статини (їх ще призначають при високому вмісті в крові ldl);
  • нікотинову кислоту;
  • фібрати (не можна приймати спільно зі статинами).

Дієта при підвищених триглицеридах в крові

Правильний раціон харчування - дуже значимий фактор, що дозволяє швидко знизити рівень холестерину і тригліцеридів. Для початку варто зменшити споживання калорій до допустимої норми. Краще використовувати всі описані методи в комплексі, щоб позбутися від ризику серцевих захворювань. Дієта при підвищених триглицеридах в крові включає вживання наступних продуктів:

  • цільнозернових каш;
  • овочів, фруктів;
  • нежирного м'яса в помірних кількостях;
  • знежирених молочних продуктів;
  • поліненасичених жирів (це омега-6 і омега-3 жирні кислоти, що містяться в червоній рибі, лляному маслі, горіхах);
  • мононенасичених жирів (авокадо, оливкова олія).

Категоричні не можна їсти:

  • жирні м'ясні вироби;
  • рафінований цукор (краще використовувати штучні підсолоджувачі);
  • борошняні вироби;
  • бобові;
  • спиртне;
  • консерви;
  • солодощі та мед.

Через кілька місяців такого лікування рівень ТГ і холестерину повинен прийти в норму. Головним свідченням того стане зниження ваги і поліпшення самопочуття. Однак пацієнту доведеться пройти ще одне обстеження і здати кров на аналіз. Можливо, лікар порадить йому продовжити слідувати вищеописаної дієті, давати тілу помірне фізичне навантаження, відмовитися від шкідливих звичок.

Інформація представлена ​​в статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Тригліцериди в біохімічному аналізі крові

Тригліцериди - це важливі ліпіди в крові людини, похідні гліцерину, що служать джерелом енергії для нормальної життєдіяльності клітин організму. Нормальний їх рівень в крові жінок і чоловіків різний. Щоб визначити їх зміст, проводять біохімічний аналіз сироватки крові. Отриманий показник використовують для діагностики багатьох захворювань.

Наукові дослідження залежності балансу тригліцеридів і здоров'я організму

Протягом багатьох років світила медицини невпинно досліджують вплив рівня тригліцеридів на стан людини. Так, фінські вчені провели дослідження і довели, що у людей похилого віку з порушеним балансом холестерину і підвищеної нормою тригліцеридів (більше 2,3 ммоль / л) ризик інфаркту в кілька разів вище, ніж у однолітків з нормальним рівнем даних речовин.

Нормальний вміст тригліцеридів у чоловіків і жінок різних вікових груп

У представленій вище таблиці зазначена норма вмісту похідних гліцерину у людей різних вікових категорій. Але американські вчені припускають, що рівень 1,13 ммоль / л - це вже тривожний сигнал, можливий розвиток захворювань серця і судин. Але навіть у разі, коли норма не підвищена, варто звернути увагу на ще одну речовину, яке знаходиться в нерозривному зв'язку з трігліцерідамі - холестерин. Визначається його концентрація також при біохімічному дослідженні крові.

Холестерин буває двох типів:

Якщо уникати медичних термінів, то ці два типи - «хороший» і «поганий» холестерин. Першого повинно бути якомога більше, другого - як можна менше. Залежність проста: високий показник поганого холестерину незмінно тягне за собою підвищений рівень похідних гліцерину.

В організмі людини є «хороший» і «поганий» холестерин

Про що говорять підвищені і знижені показники тригліцеридів в крові?

Якщо аналіз показав відхилення від норми, то це причини для занепокоєння. Високий вміст говорить про можливі серцево-судинних недугах, хворобах нирок, діабеті, панкреатиті, всіляких хворобах печінки. Незмінно біохімія покаже надмірний вміст похідних гліцерину в крові алкоголіків. Можливе підвищення і при вагітності або прийомі гормонів. Так як список можливих причин величезний, аналіз на тригліцериди - це лише мала частина досліджень для постановки вірного діагнозу. Знизити рівень даних речовин можна, якщо правильно виявлені причини відхилення від норми.

Приведення похідних гліцерину до належному рівню можливо за допомогою лікарських препаратів або народними засобами.

Аналіз на тригліцериди в крові

Біоматеріалом для даного дослідження є венозна кров. Призначається аналіз в наступних цілях:

  1. Для оцінки можливості появи симптомів атеросклерозу, який характеризується неконтрольованим зростанням холестеринових бляшок і є ризик повного закупорювання ними судини.
  2. Для спостереження за ходом лікування препаратами, застосовуваними для зниження рівня похідних гліцерину.

Ситуації, коли лікар призначає дослідження на тригліцериди:

  1. Разом з аналізом на рівень холестеролу або для визначення загальної ліпідограмми. Дане дослідження рекомендовано дорослим, переступив 20-річний поріг не рідше 1 разу на 4-5 років;
  2. У профілактичних цілях, якщо пацієнту рекомендована дієта із зменшеною кількістю жирів, для контролю рівня ліпідів і визначення ступеня ризику виникнення захворювань серця і судин;
  3. При цукровому діабеті цей аналіз не просто рекомендований, він обов'язковий, оскільки рівень цукру і тригліцеридів знаходяться в постійній залежності один від одного;
  4. Якщо у дитини був виявлений підвищений рівень холестерину або недуги серця спостереження за трігліцерідамі необхідно.

Якщо виявлено відхилення від норми, виділяють 4 групи ризику:

  1. Прийнятний ризик - до 1,7 ммоль / л - невеликий ризик розвитку захворювань серця і судин;
  2. Середній ризик - 1,7-2,2 ммоль / л - середня імовірність виникнення захворювань серця і судин;
  3. Високий ризик - 2,3-5,6 ммоль / л - велика ймовірність появи недуг серця;
  4. Дуже високий ризик - понад 5,6 ммоль / л - критичне значення, є ризик виникнення панкреатиту, необхідно терміново починати лікування препаратами, що знижують кількість тригліцеридів в організмі.

Рівень тригліцеридів нижче норми може свідчити про:

  • Гіполіпропротеінеміі;
  • Порушення роботи щитовидної залози;
  • Інфаркті мозку;
  • Неправильної функції всмоктування в кишечнику;
  • Хвороби легенів.

Ліки, покликані знизити рівень концентрації тригліцеридів

  • Фібрати. Належать до карбонових кислот. Зниження показника відбувається за рахунок амфіпатіческой функції;
  • Нікотинова кислота. Діє так само, як і фібрати, але підвищує показник «хорошого» холестерину;
  • Омега-3 жирні кислоти. Зниження тригліцеридів з їх допомогою досягається швидко. Дешеве і всім доступний засіб, який можна знайти в кожній аптеці - риб'ячий жир;
  • Статини. Борються з «поганим» холестерином.

Риб'ячий жир - доступний усім джерело омега-3 жирних кислот, які сприяють підтримці правильного балансу тригліцеридів

Перераховані препарати необхідно застосовувати з обережністю. Варто пам'ятати, що прийом цих засобів може викликати різні побічні ефекти:

  • розлади шлунка;
  • запаморочення;
  • різке зниження артеріального тиску;
  • порушення дихання;
  • висип.

Поради по підтримці нормального рівня тригліцеридів

Визначення рівня тригліцеридів в крові - важливий крок, якщо набраний зайву вагу. Надмірне надходження в організм зайвих калорій, поступове їх накопичення - відмінний грунт для розвитку всіляких захворювань і підвищення рівня холестерину. Краще обмежити себе в солодкому і споживанні продуктів з великою часткою насичених жирів - цільного молока, сиру, м'яса, ніж потім лікувати придбаний недуга.

Знизити концентрацію похідних гліцерину можна, відмовившись від цукру. Фруктоза міститься у великій кількості в:

  • морозиві;
  • йогуртах з добавками;
  • сухих сніданках (пластівці, кульки і т.д.);
  • газованих напоях;
  • цукерках і випічці.

Обмежте себе в цих продуктах, якщо баланс тригліцеридів і холестерину в вашому організмі порушений.

Читайте склад продуктів, уникайте прихованих цукрів. Скажіть «ні» продуктам, якщо на етикетці бачите слово з закінченням «-оза»:

Їжте «правильні» жири, які містяться в горіхах, курці, оливковій олії, авокадо. Відмовтеся від «поганих» жирів крекерів, тортів, картоплі фрі, маргарину.

Горіхи і овочі - продукти, які сприяють підтримці нормального рівня тригліцеридів

Риба - джерело омега-3 жирів, які так необхідні організму.

Горіхи, овочі і зелень сприяють підтримці балансу речовин в організмі.

Відмовтеся від алкоголю.

Не зловживайте солодкими напоями. Краще відмовитися від кави з молоком і цукром, випивши чашку ароматного зеленого чаю.

Не розпочинайте малорухливий спосіб життя. Зайва вага - вірний спосіб перевищити норму тригліцеридів.

Проходьте регулярно медогляд, стежачи за рівнем тригліцеридів і холестерину.

Як і в багатьох інших проблемах зі здоров'ям, підвищені тригліцериди можуть бути наслідком порушення режиму дня, неправильного харчування, шкідливих звичок. Вирішили вести здоровий спосіб життя, займатися спортом, харчуватися свіжими і корисними продуктами? Значить все показники будуть в нормі!

Еліонор Анатоліївна - 17 січня, 2017 - 16:57

У мене діабет 2, знайдений місяць тому, але сказали прихований з 2006 року, ЛПВЩ -0,74, ЛПНЩ-1,44, тригліцериди 3,1, загальний хол.-3,3, що мені робити? Лікар навіть говорити зі мною не хоче ?!

Малена Ланеве відповідь - 15 березня, 2017 - 22:08

У мене теж високий рівень ТГ, але без діабету. Виходячи зі статті нам однозначно допоможе дієта риба-горіхи-зелені овочі. Ну і попрощатися з вуглеводами мабуть на завжди.

Гість - 25 листопада, 2017 - 20:58

Я теж діабетик. Дуже добре допомагає курси масла розторопші плюс дієта (багато овочів, фруктів, мало м'яса, краще риба).

тригліцериди

Підвищені та знижені тріглеціріди

Як відомо, тригліцериди є найголовнішим джерелом енергії для клітин, вони є похідними гліцерину. Надходження тригліцеридів в організм людини відбувається разом з їжею, далі вони синтезуються в жировій тканині, потім печінки і в кишечнику. Який рівень тригліцеридів в крові у людини, безпосередньо залежить від віку. Для діагностики атеросклерозу, а також і багатьох інших захворювань використовують аналіз тригліцеридів. Насіння рослин, печінку і жирові тканини містять в собі тригліцериди, які є необхідною складовою частиною їжі людини.

До недавнього часу вважалося, що якщо ваш рівень тригліцеридів коливається від 1,7 до 2,26 ммоль / л, ви можете не побоюватися ранніх серцево-судинних захворювань. Але останні дослідження вчених з медичного центру в США, штат Меріленд, говорять про те, що вже при 1,13 ммоль / л тригліцеридів в крові виникає ризик розвитку атеросклерозу судин та інфаркту міокарда. При оцінці ситуації слід враховувати ще один важливий показник - співвідношення холестеринів.

Існує два типи холестерину: LDL і HDL. Вони в нормі присутні в крові будь-якої людини, однак щоб ми були здорові якомога довше, співвідношення між типами холестерину має бути правильним. Дієтологи часто поділяють холестерин на «поганий» і «хороший», це звучить простіше, і суть проблеми передається абсолютно точно: поганого холестерину має бути мало, а хорошого багато. Якщо умова дотримується, то навіть при рівні тригліцеридів близько 2,26 ммоль / л ризик розвитку небезпечних серцево-судинних захворювань не великий.

Масштабне наукове дослідження, проведене недавно фінськими вченими, доводить, що у людей старше п'ятдесяти років, що мають неправильний баланс холестеринів і рівень тригліцеридів у крові понад 2,3 ммоль / л ризик виникнення інфаркту міокарда в чотири рази вище, ніж у тих, хто такої проблеми не має.

Погано те, що недолік «хорошого» холестерину майже завжди тягне за собою підвищення вмісту тригліцеридів. Як же захистити своє здоров'я?

Норма тригліцеридів сильно різниться в залежності від віку, нижче наведено таблицю за віковим групам для чоловіків і жінок:

Рівень тригліцеридів, ммоль / л

Одиниці виміру: ммоль / л.

Альтернативні одиниці: мг / дл = мг / 100 мл = мг%

Коефіцієнти перерахунку: мг / дл х 0,0113 => ммоль / л.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter

У разі якщо у людини тригліцериди вище норми, то це може говорити про такі можливі захворювання як: гіпертонічна хвороба, інфаркт міокарда, ішемічна хвороба серця, атеросклероз, хронічна ниркова недостатність, тромбоз судин мозку, вірусний гепатит, цироз печінки, ожиріння, подагра, таласемія , синдром Дауна, порушення толерантності до глюкози, гіперкальцемія, невротична анорексія, цукровий діабет, гіпотиреоз, гострий і хронічний панкреатит, а також алкоголізм.

Вище норми тригліцериди також можуть бути підвищені і через прийом пероральних протизаплідних засобів, різних препаратів статевих гормонів, а також при вагітності.

Спостерігати тригліцериди знижені можна при таких станах людини, як захворювання легень (йдеться про хронічні хвороби легенів), інфаркті мозку, гіпертиреозі, ураження паренхіми (тканини нирок), міастенії, нестачі харчування, травмах, опіках, а також при прийомі вітаміну С.

Як знизити рівень тригліцеридів в крові?

Продукти, які знижують рівень тріглцерідов

Переглянувши свій раціон, можна природним і нескладним шляхом позбутися від надлишків тригліцеридів. Нам допоможуть морепродукти і риба: в них містяться не тільки цінні білки і амінокислоти, а й знайомий всім з дитинства риб'ячий жир. Чим же він так корисний? Вчені Орегонського університету «посадили» групу людей з підвищеним рівнем тригліцеридів в крові на рибну дієту. Кожен день випробовувані з'їдали по 210 грамів лосося або іншої жирної риби. У підсумку за кілька місяців експерименту у всіх його учасників рівень тригліцеридів знизився приблизно на 50%.

У Вашингтонському університеті вирішили випробувати морепродукти: людям пропонувалося двічі в день є крабів, молюсків і устриць. Найкраще показали себе молюски - вони змогли знизити рівень тригліцеридів в крові піддослідних на 61%. Устриці теж показали хорошу ефективність - 51%, краби виглядають скромніше - 23%.

Якщо ви не любите морепродукти або страждаєте на алергію на них, не впадайте у відчай: звичайний часник, а також сушені боби можуть допомогти вам знизити вміст тригліцеридів в крові, за різними даними, на 13-25%. Але найрозумніше рішення - це ретельний перегляд свого меню і виключення з раціону продуктів, що підвищують рівень небезпечних тригліцеридів:

Борошняні вироби, торти, тістечка;

Сало, сардельки, копчені ковбаси, бекон, грудинка;

Порошкові соки і солодкі газовані напої;

Лікарські препарати для зниження тригліцеридів в крові

Іноді перегляд дієти не допомагає впоратися з проблемою, або цих заходів буває недостатньо. Якщо пацієнт вже у віці і страждає надмірною вагою, часто доводиться вдаватися до медикаментів. Ось найефективніші лікарські засоби, що допомагають знизити рівень тригліцеридів:

Фібрати - органічні сполуки з групи карбонових кислот, що володіють амфіпатіческім дією, тобто, що притягають до себе як молекули води, так і молекули жиру. прийом фібратів дозволяє знизити рівень тригліцеридів і підвищити рівень ЛПВЩ за рахунок придушення секреції печінкою частинок, що переносять тригліцериди;

Нікотинова кислота - ніацин, теж відноситься до органічних карбоновим кислотам, і володіє тим же принципом дії. Ніацин пригнічує вироблення печінкою частинок-транспортерів ліпопротеїнів низької щільності, крім того сильно підвищує рівень «хорошого» холестерину;

Омега-3 жирні кислоти - у великих дозах швидко знижують рівень тригліцеридів, продаються в аптеці у вигляді прозорих капсул з риб'ячим жиром. Дуже ефективний засіб, доступне за ціною;

Статини - аторвастатин, ловастатин, флувастатин, пітавастатін, розувастатин, правастатин, симвастатин. Ця група препаратів призначена не стільки для зниження рівня тригліцеридів, скільки для боротьби з «поганим» холестерином. Статини блокують діяльність ГМГ-КоА редуктази - особливого ферменту, який бере участь у виробленні холестерину.

Можливі побічні ефекти

Враховуйте, що фібрати не рекомендується приймати разом зі статинами, це може викликати пошкодження м'язів. Крім того, фібрати часто стають причиною розладів травлення, болю в печінці і жовчних кольок. Нікотинова кислота відносно нешкідлива, але в разі передозування може провокувати порушення дихання, болі в животі, запаморочення і жовтушність шкірних покривів. Омега-3 жирні кислоти потрібно споживати помірно, оскільки у великих кількостях вони розріджують кров, знижують артеріальний тиск і рівень цукру, заважають нормальній роботі печінки і навіть пригнічують психіку.

Профілактики високого рівня тригліцеридів

Замість того, щоб ламати голову над вирішенням проблеми, краще не допустити її появи. Дотримуючись певних правил харчування, можна захистити себе від згубного впливу надлишкових тригліцеридів і надовго зберегти міцне здоров'я:

Обмежте вживання солодкого і мучного. Замість тістечок і цукерок їжте на десерт свіжі фрукти, ягоди та легкі йогурти;

Не зловживайте алкоголем, особливо пивом і вином;

Хоча б два рази на тиждень вживайте жирну рибу (лосося, сьомгу) і морепродукти (кальмарів, креветок, крабів, мідій, устриць);

Забезпечте організм достатньою кількістю клітковини: їжте більше овочів і виробів з борошна грубого помелу;

Замініть частину тваринних білків рослинними: вживайте квасоля, боби, сою, сир тофу;

Віддавайте перевагу солодким фруктам і ягодам, багатим фруктозою (винограду, персиків, дині, бананів) більш кислі (зелені яблука, апельсини, полуницю, чорницю). У день достатньо отримувати 50-100 грамів фруктового цукру, більше не потрібно;

Як можна рідше вживайте в їжу готові м'ясні продукти: сосиски, сардельки, ковбаси, бекон, копчену ковбасу. Пам'ятайте, що навіть в нежирної на вигляд лікарською ковбасою може міститися до 30% шкідливого тваринного жиру;

Готуйте їжу самі, вибираючи найздоровіші способи приготування: духову шафу, гриль, пароварку;

Використовуйте для приготування страв і заправки салатів рослинне масло найвищої якості, найкраще оливкова.

Автор статті: доктор медичних наук, лікар-терапевт Мочалов Павло Олександрович

Уже опускаються руки. Чи не зрозуміємо причини погіршення.

Всякі копченості, ковбаси, газованої і.т.д. не вживає. Дякуємо!

При копіюванні матеріалів, активне посилання на сайт www.ayzdorov.ru обов'язкове! © AyZdorov.ru 2009-2017

Інформація на сайті призначена для ознайомлення і не закликає до самостійного лікування, консультація лікаря обов'язкова!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

31 − 30 =